Konsultacja fizjoterapeutyczna The Phlebology Clinic / Services / Konsultacja fizjoterapeutyczna Introduction Scope of service Preparation Specialists Frequently asked questions Dlaczego fizjoterapia jest tak ważna w leczeniu choroby żylnej? Fizjoterapia (z gr. physis — natura, therapeia — leczenie, czyli dosłownie „leczenie naturą”) stanowi integralny element kompleksowego leczenia choroby żylnej, a w szczególności Pelvic Venous Insufficiency, PVI (ang. pelvic venous insufficiency, PVI). Same zabiegi — embolizacja żylna, laserowe zamykanie niewydolnych segmentów żylnych czy skleroterapia — nie zawsze rozwiązują wszystkie problemy i dolegliwości Pacjenta. Zwiększone napięcie mięśni dna miednicy, nieprawidłowe wzorce oddechowe, nadmierne dźwiganie, zaburzenia postawy ciała czy ograniczona ruchomość przepony potrafią podtrzymywać objawy i generować nawrót choroby żylnej, nawet po skutecznie przeprowadzonym zabiegu. At Phlebology Clinic traktujemy fizjoterapię jako równorzędny filar terapii — obok kompleksowej diagnostyki obrazowej oraz hemodynamicznego leczenia zabiegowego. Dzięki stałej współpracy z zespołami doświadczonych fizjoterapeutów z Health Place (Filip Czaja, Natalia Karulska-Czaja), FizjoPelvi (Natalia Wawszczyk, Sylwia Kołecka) oraz z Anną Łukasik (ToTuMedica) Pacjent otrzymuje spójną opiekę od pierwszej konsultacji, przez cały okres leczenia aż do etapu powrotu do pełnej aktywności i na etapie wielu lat po zakończonym leczeniu flebologicznym. Kompleksowa opieka nad Pacjentem z niewydolnością żylną miednicy Pacjentki (i Pacjenci) z pelvic venous insufficiency wymagają opieki interdyscyplinarnej. Ból miednicy mniejszej, uczucie ciężkości, dyspareunia na tle żylnym, bolesne i wydłużone miesiączki, częstomocz, niestabilność miednicy czy powysiłkowa ciężkość kończyn dolnych — to objawy, których nie da się zazwyczaj rozwiązać pojedynczym zabiegiem. Dlatego w Klinice Flebologii prowadzimy Pacjenta przez cały proces leczenia. Jesteśmy prekursorem takiego podejścia do terapii choroby żylnej w Polsce. (1) Etap diagnostyczny: konsultacja flebologiczna, całościowe i eksperckie badanie USG Doppler żył, w razie potrzeby diagnostyka rozszerzona (MRV – wenografia rezonansu magnetycznego lub CTV: wenografia tomografii komputerowej), ocena ginekologiczna oraz konsultacja fizjoterapeutyczna. (2) Etap przedzabiegowy: przygotowanie mięśni dna miednicy, nauka prawidłowego oddechu, optymalizacja postawy ciała i wzorców ruchowych. (3) Etap okołozabiegowy: u Pacjentów z niewydolnością żylną miednicy, zarówno typu żeńskiego, jak i męskiego, którzy mają zaplanowaną embolizację żylną w naszej Pracowni Naczyniowej, fizjoterapia towarzyszy procesowi leczenia i wspiera okres rekonwalescencji. (4) Etap pozabiegowy: utrwalanie i podtrzymywanie efektów leczenia flebologicznego, zapobieganie nawrotom choroby żylnej, stopniowy powrót do aktywności fizycznej i codziennej. Fizjoterapeuci z Warszawy współpracujący z Kliniką Flebologii. Od lewej: Natalia Wawszczyk (FizjoPelvi), Natalia Karulska-Czaja i Filip Czaja (Health Place) oraz Sylwia Kołecka (FizjoPelvi). Takie podejście holistyczne i interdyscyplinarne pozwala uniknąć sytuacji, w której Pacjent „wędruje” między gabinetami bez spójnego planu leczenia. W Klinice Flebologii flebolog, radiolog interwencyjny, chirurg naczyniowy, proktolog czy fizjoterapeuta uroginekologiczny wymieniają się informacjami o Pacjencie i wspólnie decydują o kolejnych krokach terapii. Co obejmuje konsultacja fizjoterapeutyczna? wywiad dotyczący dolegliwości, stylu życia, aktywności zawodowej, ciąż i porodów, cyklu miesiączkowego oraz dotychczasowego leczenia; ocenę postawy ciała, wzorców oddechowych, funkcji przepony i napięcia mięśni dna miednicy; badanie funkcjonalne: analizę ruchomości, stabilności tułowia, koordynacji oraz pracy łańcuchów mięśniowo-powięziowych. ocenę blizn pooperacyjnych (po cięciu cesarskim, nacięciu krocza, zabiegach laparoskopowych) i ich wpływu na mechanikę jamy brzusznej i miednicy; ustalenie indywidualnego planu fizjoterapii dopasowanego do etapu leczenia flebologicznego; zalecenia dotyczące aktywności fizycznej, nawyków oddechowych, ergonomii pracy oraz kompresjoterapii. Konsultacja fizjoterapeutyczna Price of service: 300 zł Duration: 30-45 min. Make an appointment Fizjoterapia uroginekologiczna – dlaczego jest tak ważna? Fizjoterapia uroginekologiczna to wyspecjalizowana gałąź fizjoterapii, która zajmuje się funkcją dna miednicy oraz narządów miednicy mniejszej. U Pacjentek z niewydolnością żylną miednicy zaburzenia napięcia mięśni dna miednicy – zarówno nadmierne napięcie (hipertonia), jak i osłabienie (hipotonia) – mogą nasilać objawy zastoju żylnego, utrudniać odpływ żylny z miednicy oraz jamy brzusznej, a także podtrzymywać dolegliwości bólowe. Podczas konsultacji uroginekologicznej fizjoterapeuta: ocenia napięcie, siłę i koordynację mięśni dna miednicy – zewnętrznie, a po wyrażeniu świadomej zgody i przy klinicznych wskazaniach także w badaniu wewnętrznym (per vaginam lub per rectum); sprawdza odruchy mięśniowe, czucie oraz funkcję zwieraczy; analizuje blizny i ich wpływ na ruchomość tkanek oraz odpływ żylny i limfatyczny; ocenia związek dolegliwości z cyklem miesiączkowym, współżyciem, oddawaniem moczu i stolca; uczy świadomej pracy mięśniami dna miednicy — aktywacji, rozluźniania oraz koordynacji z oddechem. Konsultacja uroginekologiczna jest szczególnie wskazana u Pacjentek z bólem miednicy mniejszej, dyspareunią, nietrzymaniem moczu, parciami naglącymi, zaparciami, obniżeniem narządów miednicy mniejszej, a także u kobiet po porodach i operacjach ginekologicznych. Fizjoterapia uroginekologiczna to nie tylko domena kobiet. Także mężczyźni — zwłaszcza po zabiegach urologicznych, z przewlekłym bólem miednicy czy z zaburzeniami czynności dna miednicy – mogą i powinni z niej korzystać. Hipopresja, czyli jak LPF pomaga Twoim żyłom!? Low Pressure Fitness (LPF), znany w Polsce jako hipopresja, to metoda treningowa łącząca specyficzne pozycje posturalne, kontrolowany oddech i tzw. aspirację przeponową – manewr, który obniża ciśnienie w jamie brzusznej i miednicy. Dla Pacjentów z niewydolnością żylną miednicy i objawami przeciążenia dna miednicy to jedna z najbardziej racjonalnych propozycji aktywności pobudzającej odpływ żylny. LPF – jak to działa na żyły? W prawidłowo funkcjonującym układzie krążenia krew z miednicy i kończyn dolnych wraca do serca dzięki pompie mięśniowej i stawowej, wahaniom ciśnień w jamie brzusznej i klatce piersiowej oraz sprawnie działającym zastawkom żylnym. W niewydolności żylnej miednicy te mechanizmy są zaburzone – krew zalega w gałęziach i splotach żylnych miednicy, wywołując przeciążanie objętościowe, często ból, uczucie ciężkości i objawy zespołu przekrwienia. Hipopresja odwraca ten niekorzystny mechanizm. Obniżenie ciśnienia śródbrzusznego w trakcie ćwiczeń LPF: ułatwia odpływ żylny z miednicy i kończyn dolnych; odciąża ściany żył i splotów żylnych miednicy; zmniejsza ucisk na mięśnie dna miednicy; poprawia toniczną aktywność mięśni głębokich tułowia; wspiera prawidłową ruchomość i funkcję przepony. Dla Pacjentek po leczeniu niewydolności żylnej miednicy (wykonanej embolizacji żył miednicy) LPF jest szczególnie wartościowy — pomaga utrwalić efekt zabiegu i zmniejsza ryzyko nawrotu objawów wynikających z zastoju krwi żylnej. Dla kogo jest LPF? Hipopresja sprawdza się u Pacjentów z niewydolnością żylną miednicy, przewlekłym bólem miednicy, obniżeniem narządów miednicy mniejszej, nietrzymaniem moczu wysiłkowym, rozejściem mięśnia prostego brzucha oraz u osób po porodach i operacjach brzusznych. Przeciwwskazaniem do klasycznej hipopresji jest m.in. zaawansowana ciąża, niekontrolowane nadciśnienie tętnicze czy ostre stany zapalne – dlatego pracę z tą metodą zawsze zaczynamy od konsultacji kwalifikacyjnej u fizjoterapeutki uroginekologicznej. Anna Łukasik – Ambasadorka LPF w Polsce Metoda Low Pressure Fitness to nowoczesna forma treningu posturalno-oddechowego, która obniża ciśnienie śródrzbrzuszne i aktywuje głębokie mięśnie stabilizujące: przeponę, mięśnie dna miednicy oraz mięsień poprzeczny brzucha. Takie podejście znakomicie uzupełnia leczenie flebologiczne, zwłaszcza u Pacjentek z niewydolnością żylną miednicy (PVI) i objawami zespołu przekrwienia biernego miednicy (PCS), żylakami sromu, krocza i kończyn dolnych, a także w rehabilitacji po zabiegach embolizacji żył jajnikowych i biodrowych. W Klinice Flebologii współpracujemy z magister Anną Łukasik (ToTuMedica) – fizjoterapeutką uroginekologiczną, która pełni funkcję Ambasadorki metody Low Pressure Fitness w Polsce. Anna Łukasik od lat rozwija i popularyzuje hipopresję w polskim środowisku fizjoterapeutycznym, prowadzi szkolenia dla terapeutów oraz pracuje z Pacjentami z najbardziej złożonymi problemami dna miednicy. Dla Pacjentów Kliniki Flebologii oznacza to dostęp do terapii prowadzonej przez osobę z bardzo dużym doświadczeniem praktycznym i edukacyjnym w tej konkretnej metodzie. Jak przygotować się do konsultacji fizjoterapeutycznej? Dobre przygotowanie do wizyty skraca czas potrzebny na wywiad i pozwala fizjoterapeucie od razu skupić się na najważniejszych elementach badania. Poniżej praktyczna lista, która sprawdza się w naszej codziennej praktyce: 1. Zabierz dokumentację medyczną. Wyniki badań USG Doppler żył, rezonansu magnetycznego lub tomografii miednicy, opisy zabiegów flebologicznych i ginekologicznych, karty wypisowe po porodach i operacjach. Przydatne są również istotne wyniki badań laboratoryjnych (np. hormonalne, D-dimer czy morfologia). 2. Załóż wygodny strój. Leginsy lub krótkie spodenki i top albo bluzka, która umożliwia swobodną ocenę oddechu przeponowego oraz postawy. Unikaj ciasnych pasów, body i sztywnej bielizny uciskowej bezpośrednio przed wizytą. 3. Sporządź listę leków i suplementów. Wpisz nazwy, dawki i częstotliwość przyjmowania. Uwzględnij antykoncepcję hormonalną, hormonalną terapię zastępczą, leki przeciwzakrzepowe, preparaty flebotropowe i suplementy. 4. Zastanów się nad objawami. Kiedy pojawiły się dolegliwości? Co je nasila, a co łagodzi? Czy są ściśle związane z cyklem miesiączkowym, aktywnością fizyczną, pozycją ciała? Jak wpływają one na codzienne życie, pracę, sen, aktywność seksualną? Warto te obserwacje zapisać (w sytuacji stresu w czasie wizyty pomaga to precyzyjnie opisać problem). 5. Zapisz pytania. Pierwsza wizyta to moment, w którym warto zapytać o wszystko, co niepokoi. Pytania przygotowane wcześniej rzadziej „uciekają” podczas rozmowy ze specjalistą. 6. Nie przychodź z pełnym pęcherzem. Przed badaniem uroginekologicznym zalecamy oddanie moczu bezpośrednio przed wizytą – chyba że fizjoterapeutka wyraźnie poprosi inaczej. 7. Pomiń tego dnia mocne kosmetyki na brzuchu i plecach. Balsamy i oleje utrudniają pracę manualną oraz rzetelną ocenę blizn i tkanki podskórnej. 8. Zaplanuj czas po wizycie. Po konsultacji warto mieć 20–30 minut spokoju — czasem dostajesz ćwiczenia do przetestowania „na świeżo” albo chcesz w spokoju przeanalizować zalecenia. Kiedy korzystamy z fizjoterapii w procesie leczenia flebologicznego? W Klinice Flebologii konsultacje fizjoterapeutyczne i uroginekologiczne towarzyszą leczeniu choroby żylnej na trzech etapach: Przed zabiegiem: przygotowanie ciała do embolizacji żylnej, skleroterapii żył okolic intymnych czy zabiegów na żyłach kończyn dolnych. Pracujemy nad oddechem, napięciem mięśni dna miednicy oraz postawą, aby Pacjent wszedł w zabieg w optymalnej kondycji. W okresie okołozabiegowym: u Pacjentek z niewydolnością żylną miednicy, u których embolizacja jest wykonywana w Pracowni Naczyniowej Kliniki Flebologii, fizjoterapia wspiera rekonwalescencję i skraca czas powrotu do sprawności. Po zakończeniu leczenia zabiegowego: daje to utrwalenie pozytywnych efektów po leczeniu (szczególnie u Pań z endometriozą), niweluje ryzyko nawrotów, przyspiesza powrót do sportu i aktywności codziennej. Ten etap bywa pomijany — a to właśnie on decyduje o długoterminowym sukcesie terapii. Fizjoterapeuci konsultujący mgr Natalia Wawszczyk – fizjoterapeutka fizjoterapia uroginekologiczna mgr Sylwia Kołecka – fizjoterapeutka fizjoterapia uroginekologiczna mgr Natalia Karulska-Czaja – fizjoterapeutka, osteopatka fizjoterapia uroginekologiczna, osteopatia mgr Anna Łukasik – fizjoterapeutka, ambasadorka LPF fizjoterapia uroginekologiczna, LPF mgr Filip Czaja – fizjoterapeuta, osteopata fizjoterapia, osteopatia Mostlyquestions asked Czy fizjoterapia uroginekologiczna jest konieczna, jeśli planuję zabieg embolizacji żył miednicy? Konsultacja fizjoterapeutyczna nie jest formalnym wymogiem, ale zdecydowanie ją rekomendujemy. Wynika to z naszych ponad kilkunastoletnich doświadczeń w prowadzeniu Pacjentek z niewydolnością żylną miednicy i obserwacji efektów leczenia ponad 10 lat po przeprowadzeniu zabiegów na układzie żylnym. Przygotowanie mięśni dna miednicy i poprawa wzorców oddechowych przed zabiegiem sprzyja szybszemu powrotowi do pełnej aktywności i zapewnia większą trwałość efektu terapeutycznego. Czy konsultacja uroginekologiczna zawsze obejmuje badanie wewnętrzne? Nie. Badanie wewnętrzne (per vaginam – przez pochwę lub per rectum – przez odbyt) wykonujemy wyłącznie po wyrażeniu świadomej zgody przez Pacjentkę/Pacjenta i tylko wtedy, gdy jest to klinicznie konieczne i uzasadnione. Wiele wartościowych informacji fizjoterapeuta uzyskuje z wywiadu, oceny zewnętrznej oraz badania funkcjonalnego. Czy mężczyźni też mogą skorzystać z konsultacji uroginekologicznej? Tak. Niewydolność żylna miednicy oraz dysfunkcje dna miednicy dotyczą również mężczyzn (tzw. niewydolność żylna miednicy typu męskiego). Fizjoterapia wspiera leczenie niezależnie od płci – obejmuje m.in. pracę z mięśniami dna miednicy, oddechem oraz odpowiednimi wzorcami ruchowymi. Gdzie odbywają się konsultacje fizjoterapeutyczne? Konsultacje fizjoterapeutyczne w czasie zabiegów embolizacji żylnej odbywają się zawsze w Klinice Flebologii przy ul. Puławskiej 17. Jest to usługa wliczona w cenę zabiegu naczyniowego. Konsultacja przedzabiegowe fizjoterapeutyczne odbywają się zarówno w Klinice Flebologii przy Puławskiej, jak i placówkach macierzystych współpracujących z nami fizjoterapeutów, tj.: FizjoPelvi (Warszawa), Health Place (Warszawa) and ToTuMedica (Kraków). Miejsce konsultacji fizjoterapeutycznej dobieramy wspólnie z Pacjentem, zależnie od profilu konsultacji i dostępności terminów. Podobnie jest z konsultacjami pozabiegowymi, po przeprowadzeniu leczenia flebologicznego. W wybranych przypadkach możliwe są również konsultacje online. Jak umówić konsultację fizjoterapeutyczną? W celu umówienia konsultacji fizjoterapeutycznej prosimy o kontakt z Rejestracją Kliniki Flebologii – pomożemy dobrać odpowiedniego specjalistę, ustalić najkorzystniejszy termin oraz lokalizację wizyty. Dr Venus: virtual patient counsellor Looking for an answer to your vein question? Ask our Dr. Venus! Ask Dr Venus a question Czym zajmuje się lekarz flebolog? Lekarz flebolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem chorób żył. W swojej praktyce codziennej stosuje różne metody leczenia. Mam opowiedzieć coś więcej? 01 / Vascular spider veins Dilated subcutaneous capillaries and reticular veins are a common symptom heralding the development of venous insufficiency. Their occurrence should not be underestimated. 02 / Varicose veins of the lower limbs They are the most common symptom of venous insufficiency of the lower limbs. Their occurrence should not be underestimated. At the Phlebology Clinic, we treat venous disease causally. 03 / Venous edema of the shin An enlargement of the shin circumference that increases in the evening, accompanied by a feeling of heaviness, is usually a symptom of venous insufficiency. Think about having a venous Doppler ultrasound examination! 04 / Pelvic venous insufficiency Painful and prolonged periods, heaviness in the legs during menstruation, pain during intercourse and burning in the intimate area are just some of the symptoms of pelvic venous insufficiency. Find out more! 05 / Venous compression syndromes It is a group of anatomically determined venous disorders leading to early onset of pelvic venous insufficiency and varicose veins on the legs. It affects both ladies and gentlemen! 06 / Venous disease in pregnancy Not sure when to start wearing compression stockings? Do you suspect vulvar varicose veins or have noticed sudden swelling of a limb during pregnancy! Don't wait to develop venous disease - consult our phlebologist for your symptoms. 07 / Varicose veins of the spermatic cord Up to 40% cases of male infertility may be related to varicose veins of the seminal vagina. This form of pelvic venous insufficiency is one of the more common causes of varicose veins on the legs and a cause of discomfort in the groin and scrotum. Early diagnosis increases the chance of a full cure! 08 / Venous thrombosis Swelling of the leg, pain and redness are alarm signals that should not be ignored. Venous thrombosis is an emergency condition that requires immediate diagnosis by Doppler ultrasound. If untreated, it can lead to life-threatening pulmonary embolism. 01 / 08 Modern vein treatment We offer treatment both on an outpatient basis and in day ward admissions. The stay is of short duration. The patient spends between 1 and 5 hours in the Clinic. Make an appointment Umów konsultację fizjoterapeutyczną! Give us a call!
