Flebografia

Co obejmuje badanie flebograficzne?

Flebografia: ewolucja metody i jej miejsce we współczesnej flebologii

Flebografia, wprowadzona w latach 60-tych XX wieku, zrewolucjonizowała diagnostykę chorób układu żylnego. Przez dekady była „złotym standardem” w obrazowaniu żył kończyn dolnych. Klasyczna flebografia wstępująca, polegała na podaniu jodowego środka kontrastowego do żył stopy i śledzeniu jego rozprzestrzeniania się.
W latach 90-tych XX wieku badanie USG Doppler – dynamicznie wówczas rozwijane – zaczęło stopniowo wypierać i zastępować flebografię wstępującą jako podstawowe narzędzie diagnostyczne w schorzeniach żył kończyn dolnych. Ten proces trwał około dekady i był ściśle związany z rozwojem technologicznym ultrasonografii.

Podobnie ewoluowała diagnostyka żył jamy brzusznej i miednicy małej. Stosowana dawniej rutynowo flebografia wsteczna, dzięki której można było uwidocznić anatomię układu żylnego, jego morfologię i nieprawidłowości, została zastąpiona na etapie diagnostycznym coraz lepszymi systemami ultrasonograficznymi i obrazowaniem wenograficznym opartym na technikach rezonansu magnetycznego (MR) i tomografii komputerowej (TK). Współczesna flebografia cyfrowa znalazła natomiast swoje miejsce jako niezastąpione narzędzie podczas zabiegów wewnątrzżylnych. W czasie tych zabiegów obrazowanie w czasie rzeczywistym jest kluczowe dla precyzyjnego przeprowadzenia procedury. Dzięki nowoczesnym systemom, takim jak Philips Zenition 70, wykorzystującym detektory płaskie i zaawansowane algorytmy przetwarzania obrazu, możliwe jest uzyskanie wysokiej jakości obrazowania przy znacznie zredukowanej dawce promieniowania w porównaniu do klasycznej flebografii (patrz obrazy flebograficzne powyżej).

Współczesne wskazania do wykonania flebografii cyfrowej

Badanie flebograficzne wykonywane jest głównie śródzabiegowo w następujących przypadkach:

• w diagnostyce żylnych zjawisk uciskowych i zespołach usidlenia pni żylnych;
• w ocenia krążenia obocznego przykręgosłupowo lub zaotrzewnowo;
• w diagnostyce niewydolności żylnej miednicy;
• w ocenie złożonych malformacji naczyniowych;
• w ocenie drożności dużych naczyń żylnych (żyła główna dolna, żyły biodrowe;
• w planowaniu leczenia zmian pozakrzepowych w naczyniach proksymalnych;
• ogólnie w weryfikacji sytuacji diagnostycznie niejasnych celem weryfikacji wskazań do zabiegów wewnątrzżylnych.

Jak przygotować się do badania flebograficznego?

Jako, że flebografia jest badaniem wykonywanym przy użyciu środka kontrastowego oraz stanowi zwykle część wewnątrzżylnej procedury zabiegowej na układzie żylnym, to przygotowanie jest zbliżone jak do zabiegów i typowych kontrastowych badań diagnostycznych. Przed wykonaniem flebografii cyfrowej należy:

• do 5-7 dni przed flebografią oznaczyć podstawowe parametry z krwi, takie jak: morfologia, układ krzepnięcia oraz co najważniejsze – poziom stężenia kreatyniny i poziom TSH (hormon tyreotropowy);
• w przypadku kobiet: 2-3 dni przed badaniem wykonać test ciążowy w warunkach domowych i przysłać potwierdzenie wyniku;
• poinformować lekarza 5-7 dni wcześniej o wszystkich przyjmowanych lekach, szczególnie lekach przeciwkrzepliwych (antykoagulantach), aspirynie i innych lekach wpływających na krzepnięcie krwi;
• pozostać na czczo przez minimum 4-6 godzin przed badaniem;
• przynieść ze sobą wcześniejszą dokumentację medyczną;
• w dniu badania poinformować lekarza o wszystkich alergiach i uczuleniach, zwłaszcza na środki kontrastowe, jod, leki, lateks czy środki znieczulające;
• w dniu badania zdjąć biżuterię i inne metalowe przedmioty z obszaru badania.

Jak przebiega flebografia?

W Klinice Flebologii flebografia cyfrowa wykonywana jest w warunkach sali zabiegowej przez doświadczony zespół specjalistów: flebologa i radiologia interwencyjnego. Przezskórny dostęp do naczynia żylnego – konieczny do przeprowadzenia flebografii – zakładany jest w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG. W przypadku, gdy flebografia jest jedynie elementem procedury zabiegowej, to jest ona zazwyczaj przeprowadzana z wykorzystaniem płytkiej sedacji pod kontrolą zespołu anestezjologicznego. Po podaniu środka kontrastowego do układu żylnego, wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich w różnych projekcjach, co pozwala na dokładną ocenę anatomii i funkcji naczyń żylnych. Samo badanie i podawanie małych dawek rozcieńczonego środka kontrastowego są nieodczuwalne dla Pacjenta.
Czas trwania badania to zwykle 20-30 minut. Po flebografii Pacjent pozostaje pod obserwacją personelu medycznego przez około 30-60 minut. Po badaniu zaleca się wypicie dużej ilości płynów (2-3 litry wody niegazowanej), aby pobudzić pracę nerek i wypłukać podany środek kontrastowy.  uniknąć odwodnienia.

Co nas wyróżnia?

W Klinice Flebologii oferujemy i stosujemy:

• nowoczesny i niskodawkowy sprzęt diagnostyczny firmy Philips o nazwie Zenition 70;
• autorską ścieżkę diagnostyczną opartą na ponad 10-letnim doświadczeniu w przyczynowym leczeniu choroby żylnej;
• kompleksowe podejście do diagnostyki i leczenia chorób układu żylnego;
• zespół doświadczonych specjalistów z zakresu radiologii, radiologii interwencyjnej, flebologii i chirurgii naczyniowej;
• skuteczność potwierdzoną badaniami naukowymi.