Skleroterapia cewnikowa

Czym jest MOCA, czyli mechano-chemiczna ablacja żył?

Szczególnym wariantem skleroterapii cewnikowej jest tzw.  mechano-chemiczna ablacja wewnątrzżylna (ang. Mechanochemical Endovenous Ablation, MOCA). Ta technika, rozwijana od początku XXI wieku, łączy w sobie działanie chemiczne sklerozantu z mechanicznym uszkodzeniem śródbłonka żyły, co zwiększa efektywność zabiegu. W MOCA wykorzystuje się specjalne systemy cewnikowe. Najbardziej rozpowszechnione to: Flebogrif i Clarivein, które poprzez swoje unikalne mechanizmy działania – obracające się elementy lub haczyki – mechanicznie uszkadzają wewnętrzną ścianę naczynia, ułatwiając wnikanie sklerozantu i zamknięcie światła żyły.

Flebogrif to system, który zyskał popularność dzięki swojej uniwersalności i bezpieczeństwu, natomiast Clarivein jest znany ze swojej skuteczności i minimalnej inwazyjności. Mechanizm działania MOCA opiera się na jednoczesnym drażnieniu i uszkadzaniu śródbłonka naczyniowego, działaniu naczynioskurczowym oraz jednoczasowym podawaniu spienionego sklerozantu. W porównaniu do termoablacji (laserowej – EVLA czy przy użyciu fal radiowych – EVRF), MOCA jest mniej bolesna i często nie wymaga znieczulenia tumescencyjnego, chyba że używamy go w celu zmniejszenia światła naczynia poddawanego ablacji.

Skuteczność skleroterapii cewnikowej, w tym MOCA, została potwierdzona w licznych badaniach. Jest ona jednak dość wysoka jedynie w pierwszych 2 latach od wykonania zabiegu. Później jednak spada, dlatego też w Klinice Flebologii preferujemy metody ablacji termicznej, takie jak laserowa ablacja wewnątrzżylna przy użyciu systemu ELVeS. Z naszych wieloletnich badań wynika, iż jest to dużo skuteczniejsze leczenie.

Nie zmienia to faktu, że skleroterapia cewnikowa jest metodą bezpieczną i dość skuteczną, także tańszą niż metody termoablacyjne i na pewno stanowi alternatywę dla tradycyjnych metod leczenia żylaków.

Co można leczyć przy użyciu skleroterapii cewnikowej?

Skleroterapia cewnikowa ma dość szerokie zastosowanie w leczeniu niewydolności żylnej, także w leczeniu niewydolności żylnej miednicy (tam stosujemy jej pewne modyfikacje). W Klinice Flebologii wykorzystujemy ją najczęściej do leczenia:

• niewydolności żylnej pniowej;
• żylaków kończyn dolnych;
• nawrotowej choroby żylnej;
• żylaków zlokalizowanych w trudno dostępnych miejscach;
• niewydolności żylnej miednicy i wtórnych żylaków przymacicz;
• malformacji żylnych.

Ile kosztuje skleroterapia cewnikowa?

Opis zabiegu skleroterapii cewnikowej

Zabieg skleroterapii cewnikowej w Klinice Flebologii przebiega według następującego schematu:

• konsultacja flebologiczna i badanie USG Doppler celem kwalifikacji do leczenia – Pacjent jest kwalifikowany do zabiegu na podstawie wywiadu, badania fizykalnego oraz badania USG Doppler żył;
• przygotowanie: skóra w miejscu wkłucia jest dezynfekowana, a Pacjent ustawiany jest w pozycji umożliwiającej dostęp do poddawanej leczeniu żyły;.
• znieczulenie: w zależności od potrzeb stosuje się znieczulenie miejscowe; dostęp do naczynia zakładany jest pod kontrolą sondy USG zmodyfikowaną techniką Seldingera;

Postępowanie po zabiegu skleroterapii piankowej

Po zabiegu skleroterapii piankowej Pacjent powinien ściśle przestrzegać zaleceń lekarza flebologa. Zalecenia po zabiegach skleroterapii obejmują:

• intensywny spacer – bezpośrednio po zabiegu zalecany jest krótki, ale intensywny spacer trwający około 30-40 minut;
• noszenie wyrobów kompresyjnych – pończochę lub pończochy uciskowe należy nosić przez 7-14 dni po zabiegu (postępować należy zawsze zgodnie z zaleceniami lekarza);
• unikanie przegrzewania – w okresie rekonwalescencji należy unikać sauny, solarium i gorących kąpieli, a także nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne;
• unikanie intensywnego wysiłku fizycznego przez około 7-10 dni po zabiegu.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów (np. silny ból, obrzęk, zaczerwienienie), należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem flebologiem wykonującym zabieg.

Powikłania po zabiegu skleroterapii cewnikowej

Skleroterapia cewnikowa jest bezpieczną metodą leczenia, ale jak każda procedura medyczna, wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań.
Do najczęstszych komplikacji i powikłań związanych z przeprowadzeniem zabiegu skleroterapii cewnikowej i jej modyfikacji MOCA należą:

• zasinienie i ból w miejscu wkłucia;
• przebarwienia skóry w rzucie obliterowanego żylaka;
• zakrzepowe zapalnie żył powierzchownych;
• zgrubienia w miejscu obliterowanej żyły (zjawisko przejściowe);

Dużo rzadziej występują:

• zakrzepica żył głębokich;
• reakcje alergiczne;
• powikłania neurologiczne (np. bóle głowy, zaburzenia widzenia, przejściowe niedowłady);
• martwica skóry.

W Klinice Flebologii dokładamy wszelkich starań, aby minimalizować ryzyko powikłań, a nasi specjaliści pozostają do dyspozycji Pacjentów w okresie rekonwalescencji. W razie wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów, prosimy o niezwłoczny kontakt z naszą Rejestracją.