Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa Klinika Flebologii / Usługi / Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa Wprowadzenie Zakres usługi Przygotowanie Specjaliści Częste pytania Wprowadzenie Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (ang. intravascular ultrasound, IVUS) to technika obrazowania wnętrza naczyń żylnych i tętniczych. We flebologii wykorzystywana jest mała sonda ultradźwiękową wprowadzana bezpośrednio do światła naczynia żylnego z dostępu przezskórnego. Sonda wewnątrznaczyniowa emituje fale ultradźwiękowe, które pozwalają na uzyskanie bardzo precyzyjnego obrazu jego struktury od środka. Ultrasonografia wewnątrzżylna jest zawsze wykonywana w połączeniu z flebografią cyfrową, stanowiąc cenne uzupełnienie diagnostyki obrazowej w chorobach układu żylnego. Należy podkreślić, że ultrasonografia wewnątrznaczyniowa nie jest badaniem pierwszego wyboru – pełni rolę pomocniczą w diagnostyce i planowaniu leczenia, szczególnie w przypadkach wymagających precyzyjnej oceny zmian w naczyniach. Co obejmuje badanie IVUS? wprowadzenie do naczynia małej podłużnej sondy ultrasonograficznej, która emituje falę akustyczną i umożliwia szczegółowe obrazowanie światła naczynia żylnego; obrazowanie morfologii światła naczynia i otaczających go struktur anatomicznych w przekrojach poprzecznych; ocenę wpływu tętnic lub innych struktur zewnętrznych na przebieg żył; identyfikację nieprawidłowości rozwoju naczyń, zwłóknień, przegród naczyniowych oraz zmian pozakrzepowych; w przypadku zabiegów stentowania – pomoc w doborze typu sprzętu. Badanie IVUS Cena usługi: od 8500 zł Czas trwania: 30-90 min. Umów wizytę Jakie są wskazania do użycia IVUS? Wskazania do wykonania IVUS we współczesnej flebologii obejmują: diagnostykę żylnych zjawisk uciskowych układu żylnego w obrębie dużych naczyń (np. w zespole May-Thurnera); ocenę dynamicznego ucisku zewnętrznego na pień żylny – takie zjawiska mogą być przeoczone w statycznych badaniach wenograficznych; identyfikacja wewnątrzżylnych zrostów, przegród i blizn śródżylnych, będących skutkiem zmian wrodzonych lub nabytych po przebytej zakrzepicy żylnej; ocenę rozwiniętego zespołu pozakrzepowego – szczególnie gdy występują trudno gojące się owrzodzenia żylne; planowanie implantacji stentu żylnego – IVUS pomaga w doborze odpowiedniego rozmiaru stentu i jego precyzyjnym umiejscowieniu; kontrolę po założeniu stentu żylnego w celu oceny jego prawidłowego rozprężenia i przylegania do ścian naczynia żylnego Jakie są ograniczenia ultrasonografii wewnątrznaczyniowej? Użycie IVUS w czasie diagnostyki flebograficznej, w czasie angioplastyki balonowej czy angioplastyki balonowej z następczym stentowaniem segmentu żylnego zawsze wydłuża czas procedury zabiegowej. Istnieje jednak kilka innych wad i ograniczeń tej metody obrazowania, która wymaga wejścia do naczynia żylnego przez ponad 8 Fr koszulkę naczyniową (dla Visions PV 0.035), z których najczęstsze to: IVUS jest częścią obrazowania flebograficznego, wymagającego podania środka kontrastowego; nie pozwala na dostateczną ocenę tkanek i narządów otaczających naczynie żylne; konieczność umieszczenia końcówki cewnika w centrum naczynia równolegle do jego osi długiej (trudne w naczyniach krętych i zmienionych pozakrzepowo); uzyskanie obrazów o wysokiej rozdzielczości jest wciąż wyzwaniem; brak możliwości oceny krążenia obocznego i trudno dostępnych dla cewnika i sondy naczyń żylnych; różne artefakty generowane w czasie badania (np. z powodu ruchu Pacjenta, „ring-down”); dość wysokie koszty procedury i sprzętu (użyciu IVUS podnosi koszty zabiegu); możliwe przekłamania w ocenie stopnia zwężenia ze względu na złożone uwarunkowania hemodynamiczne; Jak przebiega badanie IVUS? Przygotowanie do badania IVUS jest identyczne jak do flebografii. Dostęp do naczyń żylnych uzyskuje się techniką Seldingera poprzez drobne nakłucie przezskórne w znieczuleniu miejscowym. W Klinice Flebologii każdy dostęp do naczynia żylnego jest wykonywany pod kontrolą USG, dlatego też unikamy powikłań wynikających z jego rozwarstwienia czy przebicia. Następnie do układu żylnego wprowadzana jest cienka, podłużna sonda emitująca fale ultradźwiękowe. Pozwala to na uzyskanie obrazu na monitorze. Badaniu IVUS zawsze towarzyszy badanie flebograficzne, które jest nie jako mapą dla jego wykonania. Ultrasonografia wewnątrzżylna jest przeprowadzane w warunkach przyjęcia na oddział szpitalny. Po zakończeniu badania lekarz usuwa cewnik i sondę do IVUS oraz zaleca Pacjentowi odpoczynek w pozycji leżącej. W trakcie badania lekarz na bieżąco ocenia obraz, aby zoptymalizować uzyskane informacje i precyzyjnie zobrazować naczynie od środka. Uzyskane obrazy są zapisywane, co umożliwia dalszą analizę i planowanie leczenia. Specjaliści konsultujący dr n. med. Cezary Szary – flebolog, radiolog Flebologia, Radiologia i Diagnostyka obrazowa dr Dominika Plucińska – flebolog, radiolog radiologia i diagnostyka obrazowa, flebologia dr hab. n. med. Tomasz Grzela – flebolog, chirurg Chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Jerzy Leszczyński – chirurg naczyniowy Chirurgia ogólna, chirurgia naczyniowa dr n. med. Justyna Wilczko – flebolog, internista Flebologia, choroby wewnętrzne, radiologia i diagnostyka obrazowa dr Krzysztof Celejewski – flebolog, chirurg chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Łodyga Małgorzata – flebolog, kardiolog kardiologia, flebologia, ultrasonografia dopplerowska dr Marcin Napierała – flebolog, chirurg chirurgia ogólna, flebologia Najczęściejzadawane pytania Czy badanie IVUS jest bezpieczne? Badanie IVUS jest uważane za bezpieczne, a ryzyko powikłań jest bardzo niskie (poniżej 1%). Zastosowanie techniki dostępu przy użyciu aparatury USG znacznie minimalizuje ryzyko powikłań związanych z nakłuciem naczynia żylnego i wprowadzaniu sondy ultrasonograficznej do cewnika naczyniowego. Czy badanie IVUS jest bolesne? Badanie IVUS – podobnie jak flebografia – wykonywane jest z dostępu przezskórnego w znieczuleniu miejscowym, co minimalizuje dyskomfort pacjenta. Samo wprowadzenie cewnika może powodować lekkie uczucie nacisku, ale nie powinno być bolesne. Czy IVUS pomaga uniknąć niepotrzebnego stentowania żył? Z naszego doświadczenia wynika, iż przy dokładnie przeprowadzonej diagnostyce (po USG Doppler żył jamy brzusznej i miednicy, wenografii MR i w śródzabiegowym badaniu flebograficznym) nie zdarza się, by doświadczony radiolog i radiolog interwencyjny źle ocenił wskazania do stentowania. Przeciwnie do właśnie stosowanie IVUS daje często obraz pozornych zwężeń i nie pozwala na należytą oceną warunków hemodynamicznych oraz rozległości powstałego krążenia obocznego. Czy użycie IVUS jest konieczne w czasie zabiegu stentowania żył? Z doświadczenia lekarzy Kliniki Flebologii wynika, iż USG wewnątrznaczyniowe (IVUS) nie jest konieczne do wykonania zabiegu udrażniania, poszerzania i stentowania żył. Może pomóc w celu dokładnej oceny zwężenia, szczególnie w obrębie żył biodrowych, ale nie poprawia istotnie wyników leczenia. Zastosowanie sondy do IVUS podnosi koszty zabiegu. Jak długo trwa badanie przy użyciu IVUS? Samo badanie diagnostyczne przy użyciu IVUS trwa zazwyczaj od 20 do 45 minut. Czas ten może się różnić w zależności od zakresu i skomplikowania badania. Jeśli stanowi ono część procedury zabiegowej (np. angioplastyki balonowej ze wstawieniem stentu(ów) do naczynia żylnego zmienionego pozakrzepowo) to czas może się wydłużyć do 2-3 godzin. Dr Venus: wirtualna doradczyni Pacjenta Szukasz odpowiedzi na nurtujące Cię pytanie dotyczące żył? Zapytaj naszą Dr Venus! Zadaj pytanie Dr Venus Czy możesz pomóc mi zdiagnozować schorzenie? Witaj! Podaj proszę swoje najczęściej występujące dolegliwości. 01 / Pajączki naczyniowe Poszerzenia naczynek podskórnych i żył siatkowatych to częsty objaw zwiastujący rozwój niewydolności żylnej. Nie należy bagatelizować ich występowania. 02 / Żylaki kończyn dolnych To najczęstszy objaw niewydolności żylnej kończyn dolnych. Nie należy bagatelizować ich występowania. W Klinice Flebologii chorobę żylną leczymy przyczynowo. 03 / Obrzęki żylne goleni Powiększenie obwodu goleni nasilające się wieczorem z towarzyszącym uczuciem ciężkości, to zwykle objaw niewydolności żylnej. Pomyśl o wykonaniu badania USG Doppler żył! 04 / Niewydolność żylna miednicy Bolesne i wydłużone miesiączki, ciężkość nóg w czasie menstruacji, bóle w czasie współżycia i pieczenie w okolicach intymnych to tylko niektóre objawy niewydolności żylnej miednicy. Dowiedz się więcej! 05 / Żylne zespoły uciskowe To grupa schorzeń żylnych uwarunkowanych anatomicznie, doprowadzających do wczesnego wystąpienia niewydolności żylnej miednicy i żylaków na nogach. Dotyka zarówno Pań, jak i Panów! 06 / Choroba żylna w ciąży Nie wiesz kiedy zacząć nosić pończochy uciskowe? Podejrzewasz żylaki sromu lub zauważyłaś nagły obrzęk kończyny w ciąży?! Nie czekaj na rozwój choroby żylnej – skonsultuj swoje objawy z naszym flebologiem. 07 / Żylaki powrózka nasiennego Nawet 40% przypadków męskiej niepłodności może mieć związek z żylakami powrózka nasiennego. Ta forma niewydolności żylnej miednicy jest jedną z częstszych przyczyn żylaków na nogach i powodem dyskomfortu w rzucie pachwin oraz moszny. Wczesna diagnostyka zwiększa szansę na pełne wyleczenie! 08 / Zakrzepica żylna Obrzęk nogi, ból i zaczerwienienie to sygnały alarmowe, których nie wolno lekceważyć. Zakrzepica żylna to stan nagły, wymagający natychmiastowej diagnostyki w USG Doppler. Nieleczona może prowadzić do groźnej dla życia zatorowości płucnej. 01 / 08 Nowoczesne leczenie żył Oferujemy leczenie zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i w ramach przyjęć na oddział dzienny. Pobyt jest krótkotrwały. Pacjent spędza w Klinice od 1 do 5 godzin. Umów wizytę Umów wizytę w Klinice Flebologii Umów konsultację
