Miniflebektomia

Miniflebektomia piankowa – co to takiego?

Miniflebektomia piankowa (ang. micro-foam phlebectomy), to nowoczesna modyfikacja klasycznej miniflebektomii. Polega na jednoczesnym podaniu do światła naczynia spienionego leku sklerotyzującego (obliterującego), który powoduje znaczne obkurczenie naczynia i opróżnienie go z krwi. Żylaki usuwa się poprzez mikronacięcie lub punkcję wykonaną w znieczuleniu miejscowym tumescencyjnym, wykorzystując specjalne haczyki flebektomijne lub kleszczyki typu mosquito. Metoda ta charakteryzuje się mniejszą traumatyzacją tkanek i redukcją krwawienia śródoperacyjnego w porównaniu z klasyczną miniflebektomią. Miniflebektomia piankowa wykorzystywana jest w Klinice Flebologii w trudnych przypadkach w celu zwiększenia skuteczności leczenia, szczególnie w przypadku żylaków wtórnych, nawrotowych oraz opornych na standardową skleroterapię. Procedura wymaga od operatora doświadczenia zarówno w technikach skleroterapii, jak i mikrochirurgii żylnej.

Miniflebektomia a flebektomia – czym się różnią?

Choć terminy te są często stosowane zamiennie, istnieją między nimi subtelne różnice semantyczne. Flebektomia jest ogólnym określeniem chirurgicznego usunięcia żyły. Miniflebektomia natomiast, to małoinwazyjna odmiana flebektomii, w której żyły usuwane są poprzez punktowanie skóry lub „mininacięcia” skóry (średnicy 1-3 mm). W praktyce, termin miniflebektomia jest często używany jako synonim ambulatoryjnej flebektomii (ang. phlebectomy ambulatory). Czasami stosuje się też określenie mikroflebektomia, podkreślając niewielkie rozmiary nacięć. Zabieg miniflebektomii – co ważne – nie wymaga zakładania szwów, w przeciwieństwie do tradycyjnej flebektomii.

Klasyczna flebektomia, była niegdyś wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym, miniflebektomia natomiast wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym tumescencyjnym, co znacząco zmniejsza ryzyko powikłań okołooperacyjnych. Dodatkowo, w przypadku miniflebektomii możliwe jest wykonanie zabiegu w warunkach ambulatoryjnych, a Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.

Co można leczyć przy użyciu miniflebektomii?

Miniflebektomia wykonywana współcześnie w znieczuleniu tumescencyjnym nasiękowym, jako element leczenia przyczynowego choroby żylnej, jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia:

• żylaków kończyn dolnych – zwłaszcza tych dużych i rozległych, które są widoczne jako duże uwypuklenia pod skórą;
• żylaków nawrotowych (ważne by przed ich leczeniem najpierw wyleczyć niewydolność żylną miednicy!);
• żylaków opornych na leczenie metodami chemicznymi, takimi jak: skleroterapia piankowa czy klej tkankowy;
• dużych żylaków zlokalizowanych w okolicach intymnych (przed miniflebektomią należy zawsze wyleczyć najpierw przyczynę ich powstania).

Ograniczenia zabiegu miniflebektomii?

Miniflebektomia ma pewne ograniczenia, które należy wziąć pod uwagę przy planowaniu leczenia choroby żylnej:

Zakres cenowy

Opis zabiegu miniflebektomii

W Klinice Flebologii zabieg miniflebektomii wykonywany jest z zachowaniem najwyższych standardów bezpieczeństwa i komfortu Pacjenta.

• tuż przed zabiegiem przeprowadzone jest mapowanie żył pod kontrolą sondy ultrasonograficznej. Lekarz operator zaznacza na skórze przebieg żylaków do usunięcia, a także planowane punkty wkłucia czy dostępów naczyniowych.
• znieczulenie: w czasie zabiegu stosuje się miejscowe znieczulenie tumescencyjne; w czasie tego znieczulenia pod skórę wstrzykiwany jest specjalny roztwór znieczulający, który redukuje dolegliwości bólowe i zmniejsza ryzyko krwawienia. Znieczulenie tumescencyjne jest bezpieczne nawet dla Pacjentów z problemami kardiologicznymi.
• punktowanie naczyń żylnych lub mikronacięcia: po znieczuleniu skóry i tkanki podskórnej, lekarz wykonuje niewielkie nakłucia lub mikronacięcia skóry (1-3 mm); najczęściej nie wymagają one zakładania szwów.
• usuwanie żylaków: za pomocą specjalnego haczyka (przypominającego małe szydełko) lekarz chirurg delikatnie wyciąga fragmenty żylaków. Zabieg jest precyzyjny i małoinwazyjny.
• opatrunek: po usunięciu żylaków w miejscach nakłuć naklejane są specjalne plastry; zakładany jest opatrunek uciskający miejscowo oraz bandaż adhezyjny zmniejszający ryzyko krwawienia; wszystko dodatkowo podtrzymuje zakładana przez pielęgniarkę pończocha uciskowa..

Zabieg miniflebektomii trwa zazwyczaj od 30 do 120 minut.

Postępowanie po zabiegu ambulatoryjnej flebektomii

Po zabiegu miniflebektomii należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Wszystko po to by, przyspieszyć prawidłowe gojenie i zminimalizować ryzyko powikłań:

• przez pierwszą noc po zabiegu należy utrzymywać założoną przez pielęgniarkę kompresję (bandaż uciskowy wraz z pończochą o II stopniu ucisku);
• w kolejnym dniu po zabiegu – po dokonaniu rewizji kończyny operowanej – zakładana jest jedynie pończocha uciskowa i przykładany opatrunek miejscowy;
• od drugiej doby po zabiegu pończochę uciskową należy nosić w ciągu dnia przez okres wskazany przez lekarza (zwykle 2-3 tygodnie);
• przez okres noszenia pończochy uciskowej należy unikać forsownych ćwiczeń fizycznych i wysiłkowych;
• zaleca się chodzenie przez 30 minut dziennie, aby wspomóc krążenie krwi;

• należy unikać długotrwałego stania lub siedzenia (wskazane są codzienne spacery trwające 20-40 minut);
• termin wizyty kontrolnej wyznacza lekarz flebolog; jej termin należy uzgodnić z Rejestracją Kliniki Flebologii.

Przeciwwskazania do zabiegu safenektomii

Istnieją pewne przeciwwskazania do wykonania zabiegu miniflebektomii. Najczęstsze z nich to:

• aktywne infekcje skóry w miejscu zabiegu (dermatitis, cellulitis);
• rozwinięty obrzęk limfatyczny;
• ciężkie choroby ogólnoustrojowe;
• alergia na leki znieczulające
• ciąża;
• zakrzepowa niedrożność żył głębokich;
• istotne zaburzenia krzepnięcia krwi;
• brak możliwości noszenia pończoch uciskowych i ucisku (np. Pacjenci z zaawansowaną miażdżycą tętnic kończyn dolnych);
• brak możliwości poruszania się po zabiegu;

Powikłania zabiegu laserowej ablacji wewnątrzżylnej

Miniflebektomia jest zabiegiem bezpiecznym, jednak jak każda procedura medyczna może wiązać się z pewnymi powikłaniami. Do najczęstszych należą:

• krwiaki i zasinienia (ustępują samoistnie – zwykle w ciągu 2-3 tygodni);
• przejściowe zaburzenia czucia (w okolicy usuwanych żylaków);
• miejscowy obrzęk tkanki podskórnej;
• przebarwienia skóry (zwykle przejściowe);
• bardzo rzadko: zakażenie miejsca zabiegu czy zakrzepica żył powierzchownych;
• wyjątkowo rzadko: pozabiegowa zakrzepica żył głębokich.

Większość powikłań po miniflebektomii ma charakter przejściowy i nie wymaga interwencji lekarskiej. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym.