In other words, varicocele are dilated veins of pampiniformis plexus, which under normal conditions deal with venous blood return from the scrotum. In case of pathology, this mechanism is reversed.
Then, its congestion is reported due to blood stasis in dilated venous plexus. It affects negatively spermatogenesis. Thus, varicocele are considered to be the cause of male infertility which may be the most frequently corrected condition.
Michał Zawadzki, MD PhD
Nearly 30-40% of venous insufficiency in men has a more complicated background than the isolated failure of the left testicular vein.
Disease description
NIEWYDOLNOŚĆ LEWEJ ŻYŁY JĄDROWEJ TO NAJCZĘSTSZA PRZYCZYNA ŻYLAKÓW POWRÓZKA NASIENNEGO.
SPORTY SIŁOWE SĄ JEDNĄ Z CZĘSTSZYCH PRZYCZYN PRZECIĄŻENIOWEJ NIEWYDOLNOŚCI LEWEJ ŻYŁY JĄDROWEJ.
The first surgical procedure of the management of varicocele was performed in 1952 by Tulloch. The most recent approach to the treatment of this condition consists in percutaneous intravascular embolization ending with the closure of testicular vein and pampiniformis plexus vessels.
It is assumed that varicocele affect nearly 10-15% of male population. It is estimated that in males with confirmed infertility, the frequency of this disease is almost 30-40%.
Varicocele are classified into primary and secondary. The first group substantially predominates over the latter. It is an effect of congenital dysfunction of left testicular vein (most frequently due to defects in valves), their poor placement or lack of them.
Varicocele are classified into primary and secondary. The first group substantially predominates over the latter. It is an effect of congenital dysfunction of left testicular vein (most frequently due to defects in valves), their poor placement or lack of them. Having large varicose veins in the region of left scrotum usually leads to developing disorders of venous flow from right spermatic cord. Impaired venous blood outflow from testicles and epididymis results in deficient spermatogenesis.
The most common deviation in patients with varicocele is impaired mobility of spermatozoa and decrease in their count to < 20 million/ml (WHO data). The reasons of the secondary increase of the tension in pampiniformis plexus of the spermatic cord are observed in various compression syndromes, leading to the compression of testicular veins, e.g. in the course of lymphoma, the nutcracker syndrome or abdominal aortic aneurysm.
A number of patients with slight varicocele do not experience serious symptoms. In case of large varicocele, patients suffer from heaviness in the scrotum and swelling. Long-term venous stasis may lead to a decreased volume of scrotum and infertility.
A number of patients with slight varicocele do not experience serious symptoms. In case of large varicocele, patients suffer from heaviness in the scrotum and swelling. Long-term venous stasis may lead to a decreased volume of scrotum and infertility. From our every day practice transpires that with advanced varicocele, more frequently bilateral ones, atypical varicose vein appear on legs. In such cases, a precise analysis of venous leakages from the scrotum to the extremities is required prior to the initiation of adequate treatment of leg varicose veins.
Żylaki atypowe kończyn dolnych w przebiegu niewydolności lewej żyły jądrowej
Depending on the clinical advancement, varicocele are classified into 3 grades:
Grade I: palpable exclusively with Valsalva maneuver.
Grade II: palpable while standing at normal breathing.
Grade III: visible through the scrotum skin.
Ultrasound of the scrotum with evaluation of venous blood flow is the method of choice in the diagnostics of varicocele. In Phlebology Clinic, we always perform evaluation of flows and diameter of testicular veins via abdominal examination. In case of any doubts, prior to the planned surgical procedure or intravascular embolization, we always perform additional examinations: venography of abdominal cavity veins and small pelvis using computed tomography (CTV) or resonance imaging (MRV)
Decision on the treatment of varicocele in males is undertaken in case of symptomatic stage of the disease, confirmed dysfunctions of semen composition (oligozoospermia) and male infertility. An additional indication are large atypical varicose veins on legs, whose healing is dependent on the elimination of venous leakage from the varicose veins of the scrotum.
Decision on the treatment of varicocele in males is undertaken in case of symptomatic stage of the disease, confirmed dysfunctions of semen composition (oligozoospermia) and male infertility. An additional indication are large atypical varicose veins on legs, whose healing is dependent on the elimination of venous leakage from the varicose veins of the scrotum.
Different techniques are employed in treatment. Currently, classic methods are replaced by laparoscopy (performed in the Sports Medicine Center) and intravascular embolization via percutaneous access, which is the least invasive method of varicocele treatment.
The latter method consists in the embolization of insufficient testicular vein with spirals with simultaneous sclerotization of descending varicose veins to the scrotum. [picture]
Embolization of varicocele is performed in the hemodynamic unit of the Medicover Hospital in Warsaw. All procedures are performed under the guidance of ultrasound transducer and with the use of digital angiography devices. Venous embolization procedures are made within 4-6 hours admission to hospital, usually without a need for general anaesthesia. With the full assistance of anaesthesiologist, patient is introduced to shallow sedation. Thus, there is a contact with the patient throughout the procedure.
Żylaki lewego powrózka nasiennego leczone przy użyciu embolizacji wewnątrzżylnej.
Methods of treatment
Zabieg embolizacji wewnątrzżylnej
Zabieg embolizacji wewnątrzżylnej to bardzo skuteczny i małoinwazyjny sposób likwidacji żylaków powrózka nasiennego.
Summary
the majority of varicocele is localized on the left side, right-side varicose veins appear most frequently as secondary to the left-side lesions
inhibition of varicocele is aimed at decreasing the temperature of testicles, thus, it has to improve the physiology of the spermatozoa
in case of secondary varicocele (appearing at older age), other conditions should be excluded such as cirrhosis, neoplasm in abdominal cavity or small pelvis or heart failure
the quality of semen is improved following the repairing procedure of varicocele exclusively in some patients
Jestem bardzo zadowolona z wizyty. Zarówno podczas badania jak i po, zostało mi wszystko dokładnie opisane i wytłumaczone. Dr bardzo uprzejmy i dzieli się swoją wiedzą i......
Zdecydowanie polecam. Jestem po zabiegu. Naprawdę bezboleśnie. Fachowa opieka. Teraz czekam na końcowy efekt, bo pierwsze zmiany na lepsze są widoczne od razu. Super......
Dr Tomasz Grzela to wspaniały lekarz. Jestem 3 m-ce po zabiegu laserowym, niestety także chirurgiczny oraz skleroterapii. Wszystko wygojone. Jestem spokojna. Nogi eleganckie :) Teraz tylko kontrole...
Bardzo profesionalne a zarazem cieple przyjecie/powitanie. Fachowa obsluga z pewnym opisem mozliwosci/opcji leczenia(jesli jest wymagane). Bardzo dziekuje.
Very professional and yet warm welcome and...
Pełny profesjonalizm. Fachowo podchodzi do klientki.Pełna diagnostyka z poradą.Nie naciągacz. Jako jedyny zdiagnozował żylaki odbytu które są przyczyną żylaków kończyn dolnych. Polecam z pełną...
Pierwsza wizyta - bardzo dobre wrażenie. Szczegółowe badanie, jasne i precyzyjnie wyjaśnienia, wysoka kultura osobista. Bez problemu uzyskałam też dodatkowe wyjaśnienia już po wizycie, za...
Drugim etapem leczenia było zamknięcie żylaków kończyn dolnych metodą skleroterapii. Zabieg polega na zamknięciu żył a następnie po ich wygojeniu na usunięciu krwi która w nich pozostała. Szybkie...
5+ dla Pana doktora Doktora! Dr Cezary Szary -To Wspaniały lekarz, polecam w 100%. Bardzo żałuję że tak późno trafiłam do Pana Doktora- bo gdybym wcześniej się do Niego zgłosiła może już...
Doktor Tomasz Grzela jest świetnym chirurgiem i flebologiem.
W praktyce stosuje nie tylko najnowsze metody, ale etykietę lekarską z wyższej półki. Nie dawno odbyłam dwa zabiegi, z których jestem...
Kompetentny, miły, uprzejmy, bardzo dobry specjalista, który ma dobry kontakt z pacjentem. Potrafi wytłumaczyć, na czym polega schorzenie i metodę leczenia. Godny zaufania i......
Byłam bardzo zadowolona z konsultacji. Pan doktor zrobił USG obu nóg, jedną zakwalifikował do dalszego leczenia, druga okazała się w porządku, co było pewną ulgą. Zaproponował różne możliwości...
Byłam u dr. Szarego na USG - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Bardzo profesjonalna i mila Pani Doktor. Od wielu lat cierpiałam na poważne żylaki. Dzięki Pani Doktor pozbyłam się bólu nóg, który był ddla mnie bardzo uciążliwy. Na początku miałam...
Byłam u dr. Szarego na USD - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Bardzo profesjonalne i dokładne badanie, Pani Anna klarownie mi wyjaśniła wyniki badania i podała odpowiednią metodę leczenia, czas rekonwalescencji oraz metody zapobiegania rozwoju dolegliwości. Bardzo...
Jeśli chodzi o dr. Szarego nie mogę napisać w kilku słowach. ... Przede wszystkim lekarz z powołania, bardzo kompetentny .Zależy mu by wyleczyć pacjenta a nie tylko zaleczyc. Szuka przyczyny problemu a...
dr n. med. Cezary Szary
Zespół Kliniki Flebologii
Dr hab. n. med. Tomasz Grzela
dr n. med. Justyna Wilczko-Kucharska
dr Dominika Plucińska
