Miniflebectomy The Phlebology Clinic / Services / Venous surgery / Miniflebectomy Introduction Key information Description of treatment Laser vein sealing Safenectomy Introduction Miniflebectomy, znana również jako szydełkowanie żył lub ambulatoryjna flebektomia, to małoinwazyjna technika chirurgiczna stosowana w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Nazwa „miniflebektomia” odzwierciedla charakter zabiegu – łączy w sobie cechę małej inwazyjności = „mini” oraz tzw. „flebektomię” (czyli chirurgiczne usunięcia żyły). Termin „szydełkowanie żył” jest potocznym określeniem procedury, która polega na precyzyjnym wyciąganiu żylaków za pomocą specjalnego haczyka, co przypomina pracę z szydełkiem. Podstawowe założenia tego zabiegu zostały opracowane przez Roberta Mullera w latach 50-tych XX wieku, a jego popularność wzrosła dzięki prostocie, skuteczności i dobrym efektom kosmetycznym. Miniflebektomia jest istotnym elementem leczenia hybrydowego.To najczęstsza taktyka stosowana w Klinice Flebologii polegająca na stosowaniu kilku metod zabiegowych w czasie jednej procedury leczniczej. Miniflebektomia często stosowana jest w połączeniu z termoablacją laserową (EVLA), skleroterapią czy klejeniem żylaków. Miniflebektomia jest często ostatnim ogniwem (nigdy pierwszym!) w przyczynowym leczeniu choroby żylnej.Miniflebektomia jest zabiegiem uzupełniającym, służącym do usuwania jednego z objawów niewydolności żylnej, czyli żylaków. Nie usuwa natomiast przyczyny choroby żylnej.Miniflebektomia, dzięki swojej precyzji i minimalnej inwazyjności, jest ważnym narzędziem w naszej codziennej praktyce, umożliwiając skuteczne leczenie żylaków przy jednoczesnym zachowaniu wysokiego komfortu Pacjenta. Miniflebektomia piankowa – co to takiego? Miniflebektomia piankowa (ang. micro-foam phlebectomy), to nowoczesna modyfikacja klasycznej miniflebektomii. Polega na jednoczesnym podaniu do światła naczynia spienionego leku sklerotyzującego (obliterującego), który powoduje znaczne obkurczenie naczynia i opróżnienie go z krwi. Żylaki usuwa się poprzez mikronacięcie lub punkcję wykonaną w znieczuleniu miejscowym tumescencyjnym, wykorzystując specjalne haczyki flebektomijne lub kleszczyki typu mosquito. Metoda ta charakteryzuje się mniejszą traumatyzacją tkanek i redukcją krwawienia śródoperacyjnego w porównaniu z klasyczną miniflebektomią. Miniflebektomia piankowa wykorzystywana jest w Klinice Flebologii w trudnych przypadkach w celu zwiększenia skuteczności leczenia, szczególnie w przypadku żylaków wtórnych, nawrotowych oraz opornych na standardową skleroterapię. Procedura wymaga od operatora doświadczenia zarówno w technikach skleroterapii, jak i mikrochirurgii żylnej. Miniflebektomia a flebektomia – czym się różnią? Choć terminy te są często stosowane zamiennie, istnieją między nimi subtelne różnice semantyczne. Flebektomia jest ogólnym określeniem chirurgicznego usunięcia żyły. Miniflebectomy natomiast, to małoinwazyjna odmiana flebektomii, w której żyły usuwane są poprzez punktowanie skóry lub „mininacięcia” skóry (średnicy 1-3 mm). W praktyce, termin miniflebektomia jest często używany jako synonim ambulatoryjnej flebektomii (ang. phlebectomy ambulatory). Czasami stosuje się też określenie mikroflebektomia, podkreślając niewielkie rozmiary nacięć. Zabieg miniflebektomii – co ważne – nie wymaga zakładania szwów, w przeciwieństwie do tradycyjnej flebektomii. Schemat przedstawiający zasady wykonywania ambulatoryjnej flebektomii (miniflebektomii). Klasyczna flebektomia, była niegdyś wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub przewodowym, miniflebektomia natomiast wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym tumescencyjnym, co znacząco zmniejsza ryzyko powikłań okołooperacyjnych. Dodatkowo, w przypadku miniflebektomii możliwe jest wykonanie zabiegu w warunkach ambulatoryjnych, a Pacjent może wrócić do domu tego samego dnia. Co można leczyć przy użyciu miniflebektomii? Miniflebectomy wykonywana współcześnie w znieczuleniu tumescencyjnym nasiękowym, jako element leczenia przyczynowego choroby żylnej, jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia: żylaków kończyn dolnych – zwłaszcza tych dużych i rozległych, które są widoczne jako duże uwypuklenia pod skórą; żylaków nawrotowych (ważne by przed ich leczeniem najpierw wyleczyć niewydolność żylną miednicy!); żylaków opornych na leczenie metodami chemicznymi, takimi jak: skleroterapia piankowa czy klej tkankowy; dużych żylaków zlokalizowanych w okolicach intymnych (przed miniflebektomią należy zawsze wyleczyć najpierw przyczynę ich powstania). Mapowanie żylaków przed zabiegiem hybrydowym (łączenia laserowej ablacji wewnątrzżylnej z miniflebektomią żylaków podudzia lewego). © Klinika Flebologii Key information on the venous procedure Type of anaesthesia nasiękowe i tumescencyjne Duration of treatment 30-120 minut Treatment żylaki podskórne Risk of complications niewielkie Physical activity powrót do aktywności po 2-3 tygodniach Recovery do 14-21 dni (okres noszenia pończochy pozabiegowej) Ograniczenia zabiegu miniflebektomii? Miniflebektomia ma pewne ograniczenia, które należy wziąć pod uwagę przy planowaniu leczenia choroby żylnej: nie leczy przyczyny niewydolności żylnej, usuwa jedynie jej objawy; dlatego też stosowana jest zwykle na końcu; nie jest odpowiednia do leczenia głównych pni żylnych, takich jak żyła odpiszczelowa czy odstrzałkowa; w przypadku bardzo rozległych zmian może być konieczne rozłożenie zabiegu na 2-3 etapy (bywa dość czasochłonna, szczególnie przy leczeniu żylaków nawrotowych). Price range Phlebology Venous surgery limited miniflebectomy performed under local anaesthesia PLN 3500 Make an appointment extensive miniflebectomy performed under local anaesthesia PLN 4500 Make an appointment ligation of venous trunk outlet + multisite miniflebectomy performed under local anaesthesia PLN 5000 Make an appointment Przygotowanie do zabiegu safenektomii Przygotowanie do zabiegu miniflebektomii nie wymaga jakichś specjalnych czynności. Skóra w miejscu zabiegu powinna być czysta i ogolona (depilację zaleca się wykonać 2 dni wcześniej, aby uniknąć podrażnienia skóry w dniu zabiegu).Można zjeść lekki posiłek – nie ma konieczności pozostawania na czczo.Rano można przyjąć swoje leki. Zdarza się, że trzeba odstawić jedynie leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe (do ustalenia z lekarzem prowadzącym).Zaleca się wypicie większej ilości płynów w dniu zabiegu.Należy zabrać ze sobą wygodne, luźne ubranie.Wskazane jest, by zapewnić sobie transport do domu. Nie zaleca się prowadzenia pojazdu bezpośrednio po zabiegu. Did you know? „Miniflebectomy to złoty standard usuwania dużych, szpecących nogę żylaków. Dzięki znieczuleniu ultrasonografii i znieczuleniu tumescencyjnemu możemy to robić dzisiaj wyjątkowo mało inwazyjnie. Pacjenci wracają do codziennych aktywności już następnego dnia, a efekty kosmetyczne są zdumiewające”. Tomasz Grzela, MD, PhD Opis zabiegu miniflebektomii W Klinice Flebologii zabieg miniflebektomii wykonywany jest z zachowaniem najwyższych standardów bezpieczeństwa i komfortu Pacjenta. tuż przed zabiegiem przeprowadzone jest mapowanie żył pod kontrolą sondy ultrasonograficznej. Lekarz operator zaznacza na skórze przebieg żylaków do usunięcia, a także planowane punkty wkłucia czy dostępów naczyniowych. znieczulenie: w czasie zabiegu stosuje się miejscowe znieczulenie tumescencyjne; w czasie tego znieczulenia pod skórę wstrzykiwany jest specjalny roztwór znieczulający, który redukuje dolegliwości bólowe i zmniejsza ryzyko krwawienia. Znieczulenie tumescencyjne jest bezpieczne nawet dla Pacjentów z problemami kardiologicznymi. punktowanie naczyń żylnych lub mikronacięcia: po znieczuleniu skóry i tkanki podskórnej, lekarz wykonuje niewielkie nakłucia lub mikronacięcia skóry (1-3 mm); najczęściej nie wymagają one zakładania szwów. usuwanie żylaków: za pomocą specjalnego haczyka (przypominającego małe szydełko) lekarz chirurg delikatnie wyciąga fragmenty żylaków. Zabieg jest precyzyjny i małoinwazyjny. opatrunek: po usunięciu żylaków w miejscach nakłuć naklejane są specjalne plastry; zakładany jest opatrunek uciskający miejscowo oraz bandaż adhezyjny zmniejszający ryzyko krwawienia; wszystko dodatkowo podtrzymuje zakładana przez pielęgniarkę pończocha uciskowa.. Zabieg miniflebektomii trwa zazwyczaj od 30 do 120 minut. Postępowanie po zabiegu ambulatoryjnej flebektomii Po zabiegu miniflebektomii należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Wszystko po to by, przyspieszyć prawidłowe gojenie i zminimalizować ryzyko powikłań: przez pierwszą noc po zabiegu należy utrzymywać założoną przez pielęgniarkę kompresję (bandaż uciskowy wraz z pończochą o II stopniu ucisku); w kolejnym dniu po zabiegu – po dokonaniu rewizji kończyny operowanej – zakładana jest jedynie pończocha uciskowa i przykładany opatrunek miejscowy; od drugiej doby po zabiegu pończochę uciskową należy nosić w ciągu dnia przez okres wskazany przez lekarza (zwykle 2-3 tygodnie); przez okres noszenia pończochy uciskowej należy unikać forsownych ćwiczeń fizycznych i wysiłkowych; zaleca się chodzenie przez 30 minut dziennie, aby wspomóc krążenie krwi; Typowe żylaki – wtórne do niewydolności żylnej miednicy – zakwalifikowane do leczenia kilkuetapowego, w tym do zabiegu miniflebektomii. © Klinika Flebologii należy unikać długotrwałego stania lub siedzenia (wskazane są codzienne spacery trwające 20-40 minut); termin wizyty kontrolnej wyznacza lekarz flebolog; jej termin należy uzgodnić z Rejestracją Kliniki Flebologii. Przeciwwskazania do zabiegu safenektomii Istnieją pewne przeciwwskazania do wykonania zabiegu miniflebektomii. Najczęstsze z nich to: aktywne infekcje skóry w miejscu zabiegu (dermatitis, cellulitis); rozwinięty obrzęk limfatyczny; ciężkie choroby ogólnoustrojowe; alergia na leki znieczulające pregnancy; zakrzepowa niedrożność żył głębokich; istotne zaburzenia krzepnięcia krwi; brak możliwości noszenia pończoch uciskowych i ucisku (np. Pacjenci z zaawansowaną miażdżycą tętnic kończyn dolnych); brak możliwości poruszania się po zabiegu; Powikłania zabiegu laserowej ablacji wewnątrzżylnej Miniflebektomia jest zabiegiem bezpiecznym, jednak jak każda procedura medyczna może wiązać się z pewnymi powikłaniami. Do najczęstszych należą: krwiaki i zasinienia (ustępują samoistnie – zwykle w ciągu 2-3 tygodni); przejściowe zaburzenia czucia (w okolicy usuwanych żylaków); miejscowy obrzęk tkanki podskórnej; przebarwienia skóry (zwykle przejściowe); bardzo rzadko: zakażenie miejsca zabiegu czy zakrzepica żył powierzchownych; wyjątkowo rzadko: pozabiegowa zakrzepica żył głębokich. Większość powikłań po miniflebektomii ma charakter przejściowy i nie wymaga interwencji lekarskiej. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym. Treatment methods 01 / Microsclerotherapy 02 / Foam sclerotherapy 03 / Laser vein sealing 04 / Varicose vein taping 05 / Miniflebectomy 06 / Venous embolisation Modern vein treatment We offer treatment both on an outpatient basis and in day ward admissions. The stay is of short duration. The patient spends between 1 and 5 hours in the Clinic. Make an appointment Make an appointment at the Phlebology Clinic Book an appointment