Bonding - an alternative in the treatment of diseased veins?

Vein fusion procedures in Poland already have a history of more than five years. The first procedures using the innovative VenaSeal system were carried out by doctors Tomasz Grzela and Cezary Szary in Warsaw, in early 2013.

The first procedures we performed concerned inefficient venous trunks, i.e. the saphenous and saphenous veins. As we gained experience in using this method, it became apparent that bonding is a very versatile technique, but one that also has some limitations - Doctors Cezary Szary and Tomasz Grzela comment.

There are currently several registered systems on the market using endovascular glue for the treatment of venous insufficiency of the lower limbs, a condition that affects one in five men and up to one in two women.

What caused a new product and a new technological solution to appear on the phlebology market? Experts from the Phlebology Clinic in Warsaw, doctors Justyna Wilczko, Cezary Szary and Tomasz Grzela, will try to explain.

Jak działa klejenie żylaków?

The beginning of the new millennium saw an incredible development in phlebology, the field of medicine dealing with the prevention, diagnosis and treatment of venous diseases. The introduction of endovascular techniques - thermal closure of veins with radiofrequency electromagnetic wave energy and laser light energy - has improved the effectiveness of treatment. At the same time, there has been a reduction in the rate of intra- and post-operative complications, which was mainly related to the low invasiveness and constant intra-operative control of intravenous procedures using ultrasound.

Pomimo wyraźnego postępu w stosunku do tradycyjnego leczenia chirurgicznego, zastosowanie metod termicznych wiąże się z koniecznością stosowania znieczulenia miejscowego oraz noszenia pończoch uciskowych w okresie pooperacyjnym. Istnieje więc nadal potrzeba, by leczenie niewydolności żylnej było jeszcze mniej inwazyjne i mniej uciążliwe dla pacjenta, niż współcześnie stosowane metody termiczne, przy jednoczesnym zachowaniu wysokiej skuteczności, porównywalnej z tymi metodami. Wprowadzony kilka lat temu na rynek klej wewnątrznaczyniowy wydaje się spełniać wszystkie te oczekiwania.

Czy klejenie żylaków jest bezbolesne i skuteczne?

The original idea of treating insufficient veins with cyanoacrylate glue was to perform these procedures completely without anaesthesia, to be faster and to have at least as much effect as the method considered the gold standard at the time, i.e. intravenous thermal ablation at the
using an intravenous laser - Cezary Szary from the Department of Phlebology comments.

Treatments carried out using cyanoacrylate adhesives are classified as non-thermal techniques. This means that no heat energy is given off when the adhesive is applied to the lumen of the vessel to be sealed, as is the case with intravenous laser treatments, for example. In the case of vein sealing, the procedure is painless; however, some patients may experience vasospasm during the sealing process. This usually lasts from a few to several seconds and subsides spontaneously.

Z punktu widzenia pacjenta zabieg klejenia to przede wszystkim szybko osiągany dobry efekt estetyczny, brak konieczności długotrwałej rekonwalescencji, a także szybki powrót do codziennych zajęć, co we współczesnym świecie nie jest bez znaczenia - adds Dr Justyna Wilczko.

Vein bonding procedures are performed in a treatment room setting. They do not require any cutting or pulling out of inefficient veins. They are carried out from a skin puncture access, always under ultrasound guidance.

Our experience of several years with various systems shows that, although the procedure itself is apparently quite easy to perform, an essential condition for high efficacy and low risk of complications is the correct qualification of the patient and the experience of the doctor performing such a procedure. A real guarantee of success is an experienced phlebologist with the ability to qualify the patient for treatment on the basis of the Doppler ultrasound examination of the veins of the lower limbs performed by him or her, doing these procedures on a daily basis - emphasises Dr Tomasz Grzela from the team at the Department of Phlebology.

Although bonding procedures can be performed without the need for compression stockings, according to the assessment of our experts, the use of compression therapy in the post-operative period, also for bonding procedures, accelerates the shrinking of the closed vein, reduces the risk of inflammation of the vein, and improves post-operative patient comfort resulting from the 'pull' of the fibrotic venous vessels.

Po zabiegach klejenia wykonywanych zarówno przy użyciu systemów cewnikowych, jak i takich, w których klej podawany jest do naczynia przy pomocy iniekcji kontrolowanej w USG, noszeniewyrobów kompresyjnych okazało się poprawiać wyniki leczenia. Takie podejście umożliwia również leczenie przy użyciu kilku metod jednocześnie - Dr Wilczko adds.

Klejenie żylaków czy laser – co wybrać?

Zarówno laserowe zamykanie żył (EVLT), jak i klejenie żylaków należą do metod małoinwazyjnych. Różnica polega na mechanizmie działania – laser wykorzystuje energię cieplną, natomiast klej cyjanoakrylowy powoduje natychmiastowe zamknięcie światła żyły bez użycia temperatury. Klejenie nie wymaga znieczulenia tumescencyjnego i w wielu przypadkach pozwala zrezygnować z noszenia pończoch uciskowych.

Efekty pozabiegowe – lepsze, gorsze czy podobne?

Zastosowanie klejów wewnątrzżylnych pozwala lekarzom leczyć szybko (przeciętny czas trwania zabiegu klejenia to ok. 10-20 minut) i praktycznie bezboleśnie. Ale czy na pewno skuteczniej?

A patient presenting to the doctor with a venous problem usually complains of a deteriorating appearance of the legs and an annoying feeling of heaviness, which is worse in the evening, especially after prolonged immobilisation (e.g. sitting). Post-operative efficacy is often viewed through the prism of these two inconveniences.

Po wykonaniu zabiegu oczekujemy, że nastąpi zarówno zmniejszenie dolegliwości, jak i poprawa wyglądu. Zwykle oba te warunki zostają spełnione. Jednak leczenie choroby żylnej nie jest tożsame z leczeniem żylaków, czy pajączków naczyniowych. Jest to problem często o wiele bardziej złożony, niż wydawało nam się jeszcze kilka lat temu. Jak pokazuje nasza praktyka codzienna, niewydolność żylna u tego samego pacjenta może mieć kilka przyczyn. Jeśli uda nam się usunąć jedną, a pominiemy pozostałe – efekt leczenia będzie niepełny oraz nietrwały. Leczenie niewydolności żylnej to zadanie zdecydowanie bardziej złożone, niż tylko zamknięcie żyły odpiszczelowej laserem, czy klejem - comments Dr Cezary Szary.

Vein taping - not just for varicose veins?

Initially, adhesive treatment of dilated lower limb veins was limited to the use of catheter systems, which were inserted into the insufficient saphenous veins, and less frequently into the saphenous veins.

In our experience, the classical approach to vein treatment advocated at the beginning of the introduction of this method allowed us to treat less than 30-40% patients presenting to the Phlebology Clinic.
The diagnostic and therapeutic algorithm currently used at our institution allows us to significantly expand this group. Importantly, it enables us to provide causal treatment for venous insufficiency - adds Dr Justyna Wilczko.

The solution turned out to be the so-called hybrid approach, i.e. the use of several different methods (e.g. sclerotherapy or mini-surgery) during the same procedure. This has also become possible thanks to the appearance of new adhesive preparations on the market. Such solutions allow phlebologists to treat an even wider spectrum of venous problems, including the more complicated ones, which undoubtedly include recurrent varicose veins.

According to experts from the Department of Phlebology, the problem of recurrent varicose veins is usually the result of an inadequately diagnosed problem, inappropriate choice of treatment method and lack of prophylaxis after the procedure performed. This problem is particularly evident in patients operated on years ago, i.e. at a time when the availability of new diagnostic methods, and even more so of minimally invasive treatment methods, was very limited, and knowledge of vein pathophysiology and treatment was much less than it is today.

Postęp we współczesnej flebologii wynika w dużej mierze z postępu w diagnostyce obrazowej, zwłaszcza badań wykonywanych przy użyciu nowych technik diagnostycznych, takich jak ultrasonografia dopplerowska wysokiej rozdzielczości, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, wenografia metodą rezonansu magnetycznego czy flebografia cyfrowa. Metody te umożliwiły nam lepsze zrozumienie mechanizmów doprowadzających do uszkodzenia układu żylnego, a także lepszą kontrolę procesu leczenia,
with a thorough assessment of its impact.

It turns out that what seemed obvious to us a few years ago does not quite work today. In view of the results obtained using modern diagnostic methods, we have had to revise some of our previous views - concludes Dr Grzela.

However, vein taping is a method that fits in well with the new diagnostic and treatment trends. Its undoubted, yet another advantage, is its high versatility.

Nowadays, after appropriate diagnostic tests and patient qualification, we perform procedures using adhesive techniques for the treatment of both large, straight venous trunks (e.g. the saphenous vein, or saphenous vein) and their tortuous subcutaneous branches. The use of endovascular adhesives expands our treatment options for atypical varicose veins, inefficient perforating veins (so-called perforators), as well as various types of venous malformations, both their simple and complex forms.

Jeśli rozważasz klejenie żylaków w Warszawie, umów się na konsultację flebologiczną z badaniem USG Doppler i sprawdź, czy ta metoda będzie dla Ciebie odpowiednia.

Najczęstsze pytania o klejenie żylaków

Czy klejenie żylaków boli?

Zabieg jest praktycznie bezbolesny, a ewentualny dyskomfort trwa kilka sekund.

Czy po klejeniu trzeba nosić pończochy uciskowe?

W wielu przypadkach nie jest to konieczne, choć czasem zalecane.

Jak długo trwa zabieg?

Zazwyczaj od 10 do 20 minut.

Czy klejenie żylaków jest skuteczne?

Skuteczność jest porównywalna z metodami laserowymi.

Authors: Dr Cezary Szary, Tomasz Grzela, MD, PhD, Dr Justyna Wilczko

Artykuł ukazał się na łamach stołecznego wydania Gazety Wyborczej w dniu 22.06.18 r. Artykuł zaktualizowany 2026