Jak najbardziej. Dolegliwości bólowe i uczucie napięcia skóry w okolicach sromu i krocza często wiążą się z niewydolnością żylną miednicy i tzw. żylakami okolic intymnych. Problem ten jest dość częsty – dotyka około 20% ciężarnych, szczególnie w III trymestrze. U kobiet zachodzących w 3. lub 4. ciążę żylaki sromu i krocza występują dużo częściej. W takich sytuacjach pomocne jest stosowanie specjalnych pasów kompresyjnych na okolice intymne, unikanie długotrwałego siedzenia, regularne spacery i pozycje odciążające miednicę. W przypadku nasilonych dolegliwości konieczna jest konsultacja z flebologiem lub ginekologiem.

Podwyższone ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych utrzymuje się przez około 6-8 tygodni po porodzie (okres połogu). Jest to okres szczególnie niebezpieczny ze względu na utrzymującą się nadkrzepliwość krwi i często ograniczoną aktywność fizyczną kobiety rodzącej. W tym okresie należy szczególnie dbać o profilaktykę przeciwzakrzepową, stosować kompresjoterapię i utrzymywać odpowiednią aktywność fizyczną. W przypadku dodatkowych czynników ryzyka może być konieczne stosowanie profilaktyki farmakologicznej.

Natychmiastowej konsultacji flebologicznej wymagają następującej objawy (wymienione poniżej objawy mogą wskazywać na incydent zakrzepowy lub zakrzepowo-zatorowy):

• nagły, jednostronny ból łydki lub uda
• asymetryczny obrzęk jednej kończyny (częściej po stronie lewej)
• zaczerwienienie i przegrzanie skóry nogi (łatwo dostrzegalne w rzucie żylaka; żylak ponadto staje się twardy i bolesny)
• nagłe pojawienie się duszności, szczególnie jeśli jest ona połączona z bólem podbrzusza lub obrzękiem nogi
• nietypowy, silny ból w klatce piersiowej.
  

• zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych: uchodzi za najmniej groźną postać zakrzepicy. Zdarza się jednak, że nawet w 20% przypadków wikła się ono zakrzepicą żył głębokich. Typowym objawem zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych jest duży odczyn zapalny z towarzyszącą bolesnością i zaczerwienieniem. Najczęściej umiejscawia się w obrębie zmienionej żylakowato żyły. Leczenie jest zwykle zachowawcze, polega na stosowaniu preparatów miejscowych oraz na użyciu kompresji dobranej właściwie do zajętej procesem chorobowym kończyny dolnej.
• zakrzepica żył głębokich: szacuje się, że w okresie ciąży i połogu jej częstość może przekraczać nawet 1% przypadków. Każda zakrzepica żył głębokich w ciąży musi być traktowana jako stan zagrożenia życia mogący zakończyć się zatorowością płucną. Zakrzepica żylna w ciąży leczona jest heparynami drobnocząsteczkowymi, pochodne kumaryny są przeciwwskazane.
• W czasie ciąży dużym problemem stają się tzw. żylne zespoły uciskowe. Najczęściej wynika to z powiększania się macicy i ucisku na spływy biodrowe. Zdecydowanie częściej zakrzepice żylne w segmencie biodrowo-udowym stwierdzamy po stronie lewej. Wynika to głównie z asymetrycznej anatomii i niekorzystnych relacji tętnic do żył.
• zakrzepica splotów żylnych miednicy małej i żyły jajnikowej: jest to niedoceniany i niedodiagnozowany typ zakrzepicy żylnej u kobiet w ciąży, w szczególności u Pań z żylakami splotów żylnych przymacicz rodzących po raz 3 lub 4, u osób z niezdiagnozowaną nadkrzepliwością czy u Pań po porodach rozwiązywanych cięciem cesarskim. Najczęstszy typ zakrzepicy w tej lokalizacji dotyczy prawej żyły jajnikowej (ponad 70% przypadków). Objawy silnego bólu (może imitować ból przy zapaleniu wyrostka robaczkowego), podwyższonej ciepłoty ciała czy nudności pojawiają się zwykle do 2-14 dni po porodzie. Jest to groźna choroba mogąca zakończyć się masywną zatorowością płucną.

Kompresjoterapię (leczenie uciskiem) najlepiej rozpocząć profilaktycznie już w pierwszym trymestrze ciąży, nawet jeśli nie występują jeszcze żadne objawy niewydolności żylnej. Wczesne wdrożenie kompresji znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju żylaków i innych powikłań żylnych. Pończochy należy zakładać rano przed wstaniem z łóżka, gdy nogi nie są jeszcze obrzęknięte. W przypadku pojawienia się pierwszych objawów choroby żylnej (uczucie ciężkości nóg, obrzęki, pajączki naczyniowe czy żylaki) należy niezwłocznie rozpocząć noszenie wyrobów uciskowych. Proszę pamiętać, by dobór wyrobów uciskowych był połączony z badaniem USG Doppler i oceną zaawansowania choroby żylnej.