Zakres usług
Klinika Flebologii to nowoczesna placówka medyczna zlokalizowana w sercu Warszawy oferująca diagnostykę i kompleksowe leczenie wszystkich chorób układu żylnego!
Predyspozycja genetyczna w powiązaniu z uwarunkowaniami anatomicznymi to w czasie ciąży najważniejszy czynnik warunkujący powstawanie żylaków i poszerzeń żylnych w zakresie drobnych naczyń podskórnych na nogach. Liczba przebytych ciąż to z kolei najważniejszy czynnik występowania żylaków okolic intymnych i żylaków atypowych na nogach.
W ciąży wybitnie nasila się efekt hormonozależny związany z relaksacją i poszerzaniem łożyska żylnego. Nieprzypadkowo to właśnie po porodach dochodzi do ujawnienia się żylaków kończyn dolnych, niewydolności żylnej miednicy z towarzyszącymi żylakami okolic intymnych (krocza i sromu) oraz do powstania niebezpiecznych powikłań pod postacią zakrzepów.
W Klinice Flebologii oferujemy Państwu kompleksowe podejście do diagnostyki i leczenia chorób żylnych w okresie ciąży oraz w czasie połogu. Jest to okres w życiu kobiety, w którym narażone są one na wyjątkowo wysokie ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych.
Według naszych wieloletnich obserwacji "ciąża" jest najważniejszym czynnikiem inicjującym rozwój niewydolności żylnej.
Przyczyn pojawienia się choroby żylnej w ciąży jest wiele. W pierwszym trymestrze, gdy macica nie jest jeszcze duża, najbardziej negatywny wpływ na funkcję układu żylnego mają zmiany hormonalne, głównie w zakresie gospodarki estrogenowo-progesteronowej. W kolejnych tygodniach ciąży bardzo duże znaczenie ma zwiększająca się ilość krwi krążącej w łożysku naczyniowym, a w szczególności w układzie żylnym, który gromadzi nawet do 80% krwi krążącej.
Ostatni trymestr ciąży to często dominacja efektu mechanicznego. Powiększona monstrualnie macica w zależności od jej ułożenia i usadowienia płodu w jej wnętrzu potrafi uciskać układ żyły głównej dolnej i żył biodrowych w różnym stopniu.
Bardzo istotnym zagadnieniem z punktu widzenia kobiety zachodzącej w ciążę po raz 2 lub 3 jest fakt braku zastawek żylnych w obrębie żył jajnikowych i w układzie żył biodrowych.
Problem niewydolności lewej żyły jajnikowej (najczęstszy typ niewydolności u kobiet) wynika z braku zastawek w jej obrębie (do 15% populacji) lub wadliwego mechanizmu ich zamykania,
bądź niekorzystnego układu anatomicznego tejże żyły. W żyłach biodrowych brak zastawek to zjawisko bardzo częste (nie ma ich u 80- 90% pacjentek).
W tych przypadkach jakikolwiek ucisk na spływ żylny, powoduje niemalże natychmiastowy efekt wychodzenia na wierzch żylaków w okolicach intymnych i na nogach.
Obecnie coraz więcej rodzin posiłkuje się zapłodnieniem in vitro. Ten sposób zapłodnienia wiąże się z większa ekspozycją Pań na stymulację hormonalną przed ciążą i z większym "ryzykiem" posiadania ciąży mnogiej. Te sytuacje w szczególności predysponują do niewydolności żylnej miednicy i żylaków kończyn dolnych. Żylaki okolic intymnych pojawiające się pod koniec II trymestru, to znak, że problem wystąpił i należy go zweryfikować, najlepiej po 3-4 miesiącach od urodzenia dziecka.
Ciąża to również okres zwiększonej krzepliwości, ujawniającej się już pod koniec 2 miesiąca ciąży. Zwiększa się wówczas stężenie fibrynogenu, a spada stężenie AT-III i białka S. Należy pamiętać, iż długotrwałe unieruchomienie, brak ruchu, przyjmowanie małej ilości płynów, to czynniki istotnie zwiększające ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej.
Objawy niewydolności żylnej w ciąży mogą wynikać z nakładania się niewydolności żylnej kończyn dolnych i żylaków miednicy, które powstają wskutek zwyżki hormonalnej i tzw. żylnych zjawisk uciskowych. Zdecydowanie najczęstszym objawem jest obrzęk wokół kostek, który dotyczy praktycznie co drugiej kobiety.
Żylaki u kobiet będących pierwszorazowo w ciąży, to zjawisko na poziomie 20-25%. Obrzękom towarzyszą zwykle uczucie ciężkości w obrębie podudzi (szczególnie odczuwane wieczorem) oraz ich kurcze (nasilające się w nocy).
Zdarza się jednak, że już w pierwszym trymestrze ciąży można zaobserwować cechy niewydolności zastawkowej głównych pni żylnych układu powierzchownego, bez ich nadmiernego poszerzenia. Zmiany te powodują dyskomfort, wrażenie ciężkości nóg oraz ból w trakcie chodzenia. Kobiety skarżą się głównie na zmiany skórne i żylaki, które powodują zmianę zabarwienia kończyn i okolic kostek. Każda kolejna ciąża to powiększające się ryzyko wystąpienia żylaków okolicy sromu i krocza. Ciąża może wywoływać również pojawienie się guzków krwawniczych w okolicy odbytu.
Najpoważniejszą jednostką chorobową występującą w ciąży i w okresie połogu jest zakrzepica żylna. Może wystąpić w kilku postaciach. Jako:
Do najistotniejszych czynników ryzyka zwiększających częstość wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej zaliczamy:
Problem pojawiania się bądź nasilania się objawów niewydolności żylnej w ciąży uwarunkowany jest anatomicznie i podatnością żył na rozciąganie. Kobieta mająca skłonność do powstawania żylaków okolic intymnych nie jest w stanie na to bardzo wpłynąć.
Można jednak podejmować szereg działań zapobiegawczych, które zmniejszają ryzyko wystąpienia niewydolności żylnej kończyn dolnych i niewydolności żylnej miednicy.
W tym celu należy:
W Klinice Flebologii zwracamy szczególną uwagę na leczenie niewydolności żylnej kończyn dolnych na etapie jej rozwoju i niewielkiego stopnia zaawansowania. W sytuacjach potwierdzonej w badaniu USG Doppler niewydolności żylnej nóg nie należy zwlekać z jej leczeniem. Problem najlepiej jest rozwiązać już przed pierwszą ciążą, po to, by nie dopuścić do rozwoju bardziej zaawansowanej postaci choroby żylnej.
Problem niewydolności żylnej w ciąży często jest o wiele bardziej złożony niż wydaje się być na pozór. W naszej praktyce bardzo często spotykamy przypadki bagatelizowania małych na początku objawów. Wciąż wiedza na temat żylnych zespołów uciskowych w miednicy małej i jamie brzusznej jest niewielka wśród lekarzy. Stąd tak ważne jest kształcenie w tym zakresie.
Żylaki widoczne przed ciążą są jeszcze większym wyzwaniem. Dzięki nowoczesnym i wyjątkowo skutecznym metodom ich leczenia, takimi jak laser wewnątrzżylny nowej generacji (ELVeS 1470) czy klejenie żylaków, możliwe jest ich skuteczne leczenie na etapie planowania pierwszej ciąży czy każdej następnej.
Wszystko zależy od sytuacji klinicznej. W wielu przypadkach widoczny jest mechanizm prostej niewydolności żylnej, którego wyeliminowanie znacznie minimalizuje ryzyko rozwinięcia się po ciąży masywnej niewydolności.
czytaj więcejWizyta kontrolna, na której oceniamy w USG Doppler stan poporodowy żył zwykle odbywa się w terminie 3 miesięcy od porodu.
czytaj więcejSamo karmienie piersią nie jest przeciwwskazaniem do zabiegów skleroterapii kompresyjnej. Naszym pacjentkom zalecamy dla bezpieczeństwa zaprzestanie karmienia piersią na 24h od momentu wykonania zabiegu.
czytaj więcejTo była moja pierwsza wizyta w tej klinice i u pani doktor. Jestem pod wrażeniem profesjonalizmu pani doktor oraz wrażliwości na pacjenta. Sposób przeprowadzenia badania, rozmowa oraz propozycja leczenia...
Czytaj więcejPan Dr. Tomasz Grzela to profesjonalista w swojej profesji.Niedawno zakończyłam leczenie żył z dużym sukcesem dla mnie .Wiedza ,kultura osobista oraz praktyka lekarska jest na najwyższym poziomie....
Czytaj więcejWizyta u doktora bardzo mnie uspokoila. Lekarz o dużej wiedzy, która potrafi dzielić się z pacjentem. Opowiadał obszernie o tym co widzi w trakcie badania. Oprócz USG żył zrobione miałam również...
Czytaj więcejSuper lekarz i człowiek. Szczery miły i konkretny. Wszystko wytłumaczył i poradził. Oby więcej takich.......
Czytaj więcejNa początek wizyty Pani doktor przeprowadziła bardzo dokładny wywiad. Podczas wykonywania USG wszystko dokładnie tłumaczyła i pokazywała na ekranie.Na koniec wizyty otrzymałam wszystkie zalecenia jak i...
Czytaj więcejPani doktor jest bardzo rzeczowa, przyjazna i kompetentna. W trakcie badania, które przebiega w bardzo miłej atmosferze, wszystko dokładnie......
Czytaj więcejPani Doktor jest świetna. Poszłam z myślą "dobra zrobi mi skleroterapie i będę mogla chodzić w krótkich spodenkach". Po badaniu USG Doppler (które btw przeprowadziła z dokładnością...
Czytaj więcejPan doktor był bardzo dobrze przygotowany do wizyty i badania ( przeanalizował poprzedni przebieg wizyty), przeprowadził dodatkowy wywiad oraz wykonał bardzo dokładne usg podczas którego dokładnie...
Czytaj więcejBardzo dobry lekarz, cierpliwy, spokojny, odpowiada szczegółowo na wszystkie pytania, nawet te najbardziej skomplikowane. Szuka przyczyny, a nie tylko leczy objawy! Naprawdę wzbudza zaufanie, bez problemu...
Czytaj więcejPiszę opinię w imieniu mojej mamy. Zanim trafiliśmy do pana doktora, odwiedziliśmy 6 gabinetów dermatologicznych i jeden gabinet chirurga naczyniowego. Wszędzie rozkładano ręce. Przed mamą długie...
Czytaj więcejBardzo polecam Pana doktora, zbadal mi obie nogi i wytłumaczył szczególowo w czym tkwi problem, godny......
Czytaj więcejWizyta trwała ponad pół godziny. Samo badanie USG bardzo dokładnie wykonane. Pani doktor logicznie wyjaśniła skąd się wzięły u mnie żylaki. Póki co czekam na zabieg......
Czytaj więcejJestem bardzo zadowolona z wizyty. Zarówno podczas badania jak i po, zostało mi wszystko dokładnie opisane i wytłumaczone. Dr bardzo uprzejmy i dzieli się swoją wiedzą i......
Czytaj więcejZdecydowanie polecam. Jestem po zabiegu. Naprawdę bezboleśnie. Fachowa opieka. Teraz czekam na końcowy efekt, bo pierwsze zmiany na lepsze są widoczne od razu. Super......
Czytaj więcejDr Tomasz Grzela to wspaniały lekarz. Jestem 3 m-ce po zabiegu laserowym, niestety także chirurgiczny oraz skleroterapii. Wszystko wygojone. Jestem spokojna. Nogi eleganckie :) Teraz tylko kontrole...
Czytaj więcejWspaniała Pani Doktor Wilczko. Profesjonalne podejście. Piękne......
Czytaj więcejPani Doktor bardzo miła i konkretna. Po przejrzeniu moich wcześniejszych badań zrobiła USG nóg. Dokładnie wyjaśniła gdzie leży problem i zaproponowała różne możliwości leczenia. Aktualnie jestem...
Czytaj więcejBardzo profesionalne a zarazem cieple przyjecie/powitanie. Fachowa obsluga z pewnym opisem mozliwosci/opcji leczenia(jesli jest wymagane). Bardzo dziekuje. Very professional and yet warm welcome and...
Czytaj więcejPełny profesjonalizm. Fachowo podchodzi do klientki.Pełna diagnostyka z poradą.Nie naciągacz. Jako jedyny zdiagnozował żylaki odbytu które są przyczyną żylaków kończyn dolnych. Polecam z pełną...
Pierwsza wizyta - bardzo dobre wrażenie. Szczegółowe badanie, jasne i precyzyjnie wyjaśnienia, wysoka kultura osobista. Bez problemu uzyskałam też dodatkowe wyjaśnienia już po wizycie, za...
Czytaj więcejDrugim etapem leczenia było zamknięcie żylaków kończyn dolnych metodą skleroterapii. Zabieg polega na zamknięciu żył a następnie po ich wygojeniu na usunięciu krwi która w nich pozostała. Szybkie...
Czytaj więcej5+ dla Pana doktora Doktora! Dr Cezary Szary -To Wspaniały lekarz, polecam w 100%. Bardzo żałuję że tak późno trafiłam do Pana Doktora- bo gdybym wcześniej się do Niego zgłosiła może już...
Czytaj więcejDoktor Tomasz Grzela jest świetnym chirurgiem i flebologiem. W praktyce stosuje nie tylko najnowsze metody, ale etykietę lekarską z wyższej półki. Nie dawno odbyłam dwa zabiegi, z których jestem...
Czytaj więcejKompetentny, miły, uprzejmy, bardzo dobry specjalista, który ma dobry kontakt z pacjentem. Potrafi wytłumaczyć, na czym polega schorzenie i metodę leczenia. Godny zaufania i......
Czytaj więcejMega profesjonalne i miłe podejście Pani doktor, miła obsługa na......
Czytaj więcejByłam bardzo zadowolona z konsultacji. Pan doktor zrobił USG obu nóg, jedną zakwalifikował do dalszego leczenia, druga okazała się w porządku, co było pewną ulgą. Zaproponował różne możliwości...
Czytaj więcejByłam u dr. Szarego na USG - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Czytaj więcejBardzo profesjonalna i mila Pani Doktor. Od wielu lat cierpiałam na poważne żylaki. Dzięki Pani Doktor pozbyłam się bólu nóg, który był ddla mnie bardzo uciążliwy. Na początku miałam...
Czytaj więcejWszystko ok, dokładne badanie, jasne zalecenia. Pan doktor jest bardzo miły i profesjonalny.......
Czytaj więcejByłam u dr. Szarego na USD - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Czytaj więcejBardzo profesjonalne i dokładne badanie, Pani Anna klarownie mi wyjaśniła wyniki badania i podała odpowiednią metodę leczenia, czas rekonwalescencji oraz metody zapobiegania rozwoju dolegliwości. Bardzo...
Czytaj więcejJeśli chodzi o dr. Szarego nie mogę napisać w kilku słowach. ... Przede wszystkim lekarz z powołania, bardzo kompetentny .Zależy mu by wyleczyć pacjenta a nie tylko zaleczyc. Szuka przyczyny problemu a...
Czytaj więcejKlinika Flebologii to nowoczesna placówka medyczna zlokalizowana w sercu Warszawy oferująca diagnostykę i kompleksowe leczenie wszystkich chorób układu żylnego!