Skleroterapia cewnikowa

Skleroterapia cewnikowa

Wprowadzenie

Skleroterapia cewnikowa to zaawansowana, małoinwazyjna metoda leczenia niewydolności żylnej, która zyskała uznanie dzięki swojej precyzji i skuteczności. Polega na wprowadzeniu cewnika (bardzo cienkiej rurki) do wnętrza chorej żyły, a następnie, po jej spozycjonowaniu pod kontrolą aparatury USG, podaniu środka obliterującego, zwanego sklerozantem. Sklerozant aplikowany jest zawsze w postaci piany. Ta technika pozwala na precyzyjne podanie sklerozantu w bezpośredniej bliskości ściany naczyniowej, co zwiększa siłę rażenia i skuteczność obliteracji. Zwykle przy tego typu zabieg posiłkujemy się jeszcze tzw. tumescencją, która kurczy dodatkowo i opróżnia z krwi, zamykane naczynie żylne. W przeciwieństwie do tradycyjnej skleroterapii igłowej, skleroterapia cewnikowa umożliwia bardziej kontrolowane i precyzyjne podanie leku, minimalizując ryzyko jego niekontrolowanego rozprzestrzenienia i potencjalnych powikłań.

Historia skleroterapii sięga XIX wieku, ale prawdziwy przełom nastąpił w latach 90-tych XX wieku, kiedy to opracowano technikę podawania sklerozantów w postaci piany i mikropiany. Ta innowacja znacząco zwiększyła skuteczność tego typu zabiegów. Sklerozant w postaci spienionej lepiej wypełnia naczynie, lepiej je kurczy i ma dłuższy kontakt ze ścianą żyły, co prowadzi do jej trwalszego uszkodzenia, zarośnięcia i zamknięcia.

Mechano-chemiczna ablacja wewnątrzżylna

Szczególnym wariantem skleroterapii cewnikowej jest tzw.  mechano-chemiczna ablacja wewnątrzżylna (ang. Mechanochemical Endovenous Ablation, MOCA). Ta technika, rozwijana od początku XXI wieku, łączy w sobie działanie chemiczne sklerozantu z mechanicznym uszkodzeniem śródbłonka żyły, co zwiększa efektywność zabiegu. W MOCA wykorzystuje się specjalne systemy cewnikowe. Najbardziej rozpowszechnione to: Flebogrif i Clarivein, które poprzez swoje unikalne mechanizmy działania – obracające się elementy lub haczyki – mechanicznie uszkadzają wewnętrzną ścianę naczynia, ułatwiając wnikanie sklerozantu i zamknięcie światła żyły.

Flebogrif to system, który zyskał popularność dzięki swojej uniwersalności i bezpieczeństwu, natomiast Clarivein jest znany ze swojej skuteczności i minimalnej inwazyjności. Mechanizm działania MOCA opiera się na jednoczesnym drażnieniu i uszkadzaniu śródbłonka naczyniowego, działaniu naczynioskurczowym oraz jednoczasowym podawaniu spienionego sklerozantu. W porównaniu do termoablacji (laserowej – EVLA czy przy użyciu fal radiowych – EVRF), MOCA jest mniej bolesna i często nie wymaga znieczulenia tumescencyjnego, chyba że używamy go w celu zmniejszenia światła naczynia poddawanego ablacji.

System Flebogrif (jeden z rodzajów MOCA)
System ELVeS 1470 nm (EVLA)

Skuteczność skleroterapii cewnikowej, w tym MOCA, została potwierdzona w licznych badaniach. Jest ona jednak dość wysoka jedynie w pierwszych 2 latach od wykonania zabiegu. Później jednak spada, dlatego też w Klinice Flebologii preferujemy metody ablacji termicznej, takie jak laserowa ablacja wewnątrzżylna przy użyciu systemu ELVeS. Z naszych wieloletnich badań wynika, iż jest to dużo skuteczniejsze leczenie.

Nie zmienia to faktu, że skleroterapia cewnikowa jest metodą bezpieczną i dość skuteczną, także tańszą niż metody termoablacyjne i na pewno stanowi alternatywę dla tradycyjnych metod leczenia żylaków.

Co można leczyć przy użyciu skleroterapii cewnikowej?

Skleroterapia cewnikowa ma dość szerokie zastosowanie w leczeniu niewydolności żylnej, także w leczeniu niewydolności żylnej miednicy (tam stosujemy jej pewne modyfikacje). W Klinice Flebologii wykorzystujemy ją najczęściej do leczenia:

  • niewydolności żylnej pniowej;
  • żylaków kończyn dolnych;
  • nawrotowej choroby żylnej;
  • żylaków zlokalizowanych w trudno dostępnych miejscach;
  • niewydolności żylnej miednicy i wtórnych żylaków przymacicz;
  • malformacji żylnych.

Kluczowe informacje dotyczące zabiegu żylnego

  • TYP ZABIEGU

    z wykorzystaniem USG, RTG, cewnika

  • INWAZYJNOŚĆ

    małoinwazyjnie (2/5)

  • OBSZAR ZABIEGOWY

    całe ciało

  • ZESPÓŁ WYKONUJĄCY

    flebolog, radiolog interwencyjny, pielęgniarka asystująca

  • CZAS TRWANIA

    15-60 minut

  • RODZAJ ZNIECZULENIA

    miejscowe. tumescencyjne

  • BOLESNOŚĆ

    minimalna (1/5)

  • RYZYKO POWIKŁAŃ

    od minimalnego do niskiego (1-2/5)

  • REKONWALESCENCJA

    5-14 dni

Zakres cenowy

Flebologia

Małoinwazyjne zabiegi żylne wykonywane pod kontrolą USG

  • echoskleroterapia cewnikowa żylaków wspomagana tumescencją (jedna noga) **

    1500 zł
  • obliteracja mechano-chemiczna żylaków systemem  FLEBOGRIF (dwie nogi) ***

    4200 zł
  • obliteracja mechano-chemiczna żylaków systemem FLEBOGRIF (jedna noga) ***

    3200 zł

Opis zabiegu skleroterapii cewnikowej

Zabieg skleroterapii cewnikowej w Klinice Flebologii przebiega według następującego schematu:

  • konsultacja flebologiczna i badanie USG Doppler celem kwalifikacji do leczenia – Pacjent jest kwalifikowany do zabiegu na podstawie wywiadu, badania fizykalnego oraz badania USG Doppler żył;
  • przygotowanie: skóra w miejscu wkłucia jest dezynfekowana, a Pacjent ustawiany jest w pozycji umożliwiającej dostęp do poddawanej leczeniu żyły;.
  • znieczulenie: w zależności od potrzeb stosuje się znieczulenie miejscowe; dostęp do naczynia zakładany jest pod kontrolą sondy USG zmodyfikowaną techniką Seldingera;
  • wprowadzenie cewnika: pod kontrolą aparatury USG wprowadza się cewnik do wnętrza chorej żyły (cięcie skóry nie jest wymagane);
  • podanie sklerozantu: do uszkodzonej lub podrażnionej mechanicznie żyły podaje się spieniony sklerozant (np. polidokanol); w przypadku MOCA, równocześnie z podawaniem sklerozantu, cewnik mechanicznie uszkadza ścianę żyły;
  • stopniowe wysuwanie cewnika i kompresja: po podaniu sklerozantu cewnik jest usuwany, a na miejsce wkłucia nakładany jest opatrunek uciskowy; następnie pielęgniarka zakłada na nogę pończochę uciskową (CCL2);
  • mobilizacja: Pacjent po zabiegu udaje się na intensywny spacer (30 min.);
  • czas zabiegu: cała procedura trwa zwykle od 20 do 40 minut.

Postępowanie po zabiegu skleroterapii piankowej

Po zabiegu skleroterapii piankowej Pacjent powinien ściśle przestrzegać zaleceń lekarza flebologa. Zalecenia po zabiegach skleroterapii obejmują:

  • intensywny spacer – bezpośrednio po zabiegu zalecany jest krótki, ale intensywny spacer trwający około 30-40 minut;
  • noszenie wyrobów kompresyjnych – pończochę lub pończochy uciskowe należy nosić przez 7-14 dni po zabiegu (postępować należy zawsze zgodnie z zaleceniami lekarza);
  • unikanie przegrzewania – w okresie rekonwalescencji należy unikać sauny, solarium i gorących kąpieli, a także nadmiernej ekspozycji na światło słoneczne;
  • unikanie intensywnego wysiłku fizycznego przez około 7-10 dni po zabiegu.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów (np. silny ból, obrzęk, zaczerwienienie), należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem flebologiem wykonującym zabieg.

Powikłania po zabiegu skleroterapii cewnikowej

Skleroterapia cewnikowa jest bezpieczną metodą leczenia, ale jak każda procedura medyczna, wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań.
Do najczęstszych komplikacji i powikłań związanych z przeprowadzeniem zabiegu skleroterapii cewnikowej i jej modyfikacji MOCA należą:

  • zasinienie i ból w miejscu wkłucia;
  • przebarwienia skóry w rzucie obliterowanego żylaka;
  • zakrzepowe zapalnie żył powierzchownych;
  • zgrubienia w miejscu obliterowanej żyły (zjawisko przejściowe);

Dużo rzadziej występują:

  • zakrzepica żył głębokich;
  • reakcje alergiczne;
  • powikłania neurologiczne (np. bóle głowy, zaburzenia widzenia, przejściowe niedowłady);
  • martwica skóry.

W Klinice Flebologii dokładamy wszelkich starań, aby minimalizować ryzyko powikłań, a nasi specjaliści pozostają do dyspozycji Pacjentów w okresie rekonwalescencji. W razie wystąpienia jakichkolwiek niepokojących objawów, prosimy o niezwłoczny kontakt z naszą Rejestracją.

review-bg

Opinie naszych Pacjentów

Każda pozytywna opinia to dla nas powód do dumy i motywacja do dalszego działania. Dodaj opinię i podziel się z innymi swoją historią leczenia 🙂

Doceniasz naszą opiekę? Dodaj swoją opinię!

Umów wizytę w Klinice Flebologii

Chcesz umówić wizytę w Klinice Flebologii?

Zapraszamy do kontaktu!