Wenografia MR Klinika Flebologii / Usługi / Wenografia / Wenografia MR Wprowadzenie Zakres usługi Przygotowanie Specjaliści Częste pytania Wprowadzenie Wenografia rezonansu magnetycznego (ang. magnetic resonance venography, MRV) to zaawansowana technika obrazowania naczyń żylnych, wykorzystująca pole magnetyczne i fale radiowe do uzyskania szczegółowych obrazów układu żylnego. W Klinice Flebologii zaliczamy ją do tzw. diagnostyki rozszerzonej. Wykorzystujemy ją zawsze po wstępnej lub całościowej ocenie ultrasonograficznej układu żylnego (USG Doppler). Dopiero takie podejście (połączenie tych dwóch metod) daje wiarygodny obraz patologii układu żylnego. Badanie to pozwala na precyzyjną ocenę stanu naczyń żylnych w miejscach trudno dostępnych dla standardowego USG Doppler, szczególnie w obrębie miednicy i jamy brzusznej. Trzeba jednak pamiętać, iż badanie MRV ma kilka istotnych wad. Jest to badanie długie, trwające zwykle około 45-55 minut, trudne do wykonania i trudne do oceny (na tym etapie jest najwięcej błędów!). Obrazowanie przy użyciu rezonansu magnetycznego, w szczególności wenografia jest badaniem bardzo podatnym na artefakty. Dlatego współpraca ze strony Pacjenta jest tutaj kluczowa. I co ważne sama pozycja Pacjenta w czasie wykonywa badania (na wznak) nie do końca oddaje prawidłowe warunki funkcjonowania układu żylnego. Często zdarza się, że po samym badaniu wenograficznym w MR (bez wcześniej wykonanego całościowego badania USG żył) podejmowane są nieprawidłowe decyzje odnośnie strategii leczenia. Współczesne badania wenograficzne powinny być wykonywane przy użyciu rezonansów wysokopolowych (o sile pola 3T). Zapewnia to najwyższą jakość obrazowania i odpowiednią dokładność diagnostyczną. W przeciwieństwie do klasycznej flebografii, wenografia MR jest badaniem znacznie mniej inwazyjnym, wymagającym jedynie dożylnego podania niewielkiej ilości gadolinowego środka kontrastowego. Zalety obrazowania przy użyciu wenografii MR obrazowania bez użycia promieniowania jonizującego; duże pole widzenia pozwalające na ocenę rozległych obszarów anatomicznych; wysoki kontrast tkanek miękkich bez konieczności podawania środków kontrastowych (samo badanie wykonuje się jednak z podaniem gadolinowego środka kontrastowego dożylnie); mała dawka kontrastu podawanego dożylnie; możliwość użycia różnych sekwencji obrazowania w czasie jednego badania (duża przewaga nad TK): ocena przepływu krwi bez użycia środka kontrastowego, ilościowa ocena dynamiki zakontrastowania, obrazowanie 2D i 3D z wysoką rozdzielczością, wielofazowe i dynamiczne obrazowanie tempa zakontrastowania naczyń po podaniu środka kontrastowego, możliwa separacja sygnału tłuszczu i wody, obrazowanie uwidaczniające strukturę ściany naczyń i zmiany pozakrzepowe w świetle naczynia; precyzyjna ocena anatomii i morfologii naczyń żylnych (kluczowe w diagnostyce anomalii żylnych); możliwość wykluczenia innych patologii, takich jak: endometrioza i jej postać śródmaciczna (adenomioza), zrostów w miednicy małej i jamie brzusznej, zmian ogniskowych w miednicy małej, zmian nowotworowych, powiększonych węzłów chłonnych, tętniaków itp. w przypadkach pilnych i zagrażających życiu możliwość przeprowadzenia badania u kobiet ciężarnych. Wskazania do wykonania badania wenografii MR W Klinice Flebologii badanie wenografii MR wykonywane jest najczęściej w następujących chorobach i sytuacjach klinicznych: niewydolność żylna miednicy; żylne zjawiska uciskowe w jamie brzusznej i miednicy; obrazowanie anomalii żylnych w jamie brzusznej i miednicy; obrazowanie anomalii narządowych powiązanych z zaburzeniami rozwojowymi naczyń (w tym naczyń żylnych); objawowe żylaki okolic intymnych; ocena zmian pozakrzepowych w żyłach jamy brzusznej i miednicy; diagnostyka malformacji naczyniowych, w tym złożonych malformacji żylnych; diagnostyka przetok tętniczo-żylnych; planowanie leczenia wewnątrzżylnego. Przygotowanie Pacjenta do badania wenografii MR Aby można było przystąpić do badania wenografii MR zleconego przez specjalistów Kliniki Flebologii i by wyszło optymalnie diagnostycznie, należy spełnić kilka warunków: stawić się w Rejestracji Diagnostyki Obrazowej około 20 minut przed badaniem; w dniu badania koniecznie zabrać ze sobą skierowanie wystawione przez flebologa z Kliniki Flebologii (bez skierowanie badanie nie zostanie wykonane); przed założeniem wenflonu okazać pielęgniarce w Pracowni MR wynik badania poziomu kreatyniny z krwi (honorujemy oznaczenia wykonane nie później niż 14 dni przed badaniem); stawić się na czczo na badania (proszę nie spożywać posiłków do 4-6 godzin przed badaniem); zacząć się nawadniać już 2 doby przed badaniem (należy spożywać do 2.5 litra wody niegazowanej dziennie); w dniu poprzedzającym badanie przyjąć tabletkę No-Spa (20 mg) – najlepiej wieczorem przed badaniem i taką samą dawkę rano w dniu badania; bezpośrednio przed badaniem wenografii należy udać się do toalety w celu opróżnienia pęcherza moczowego; personelowi wykonującemu badanie dostarczyć wcześniejszą dokumentację obrazową (płyty CD/DVD) oraz opisy zabiegów czy operacji ginekologicznych i naczyniowych. Przebieg badania wenografii MR Badanie wenografii MR zlecane w Klinice Flebologii przeprowadzane jest w Pracowni Diagnostyki Obrazowej Centrum Medycyny Sportowej przez technika radiologii – zawsze pod nadzorem lekarza radiologa oraz pielęgniarki. Badanie wykonywane jest na nowoczesnym skanerze 3T firmy Philips. Badanie trwa około 45-55 minut. Cala procedura obejmuje: wypełnienie szczegółowej ankiety medycznej przypisanej do warunków Pracowni MR (ta czynność powinna być wykonana co najmniej 15-20 minut przed badaniem); weryfikację wyników kreatyniny; analizę ewentualnych przeciwwskazań do wykonania badania MR; pozostawienie wszystkich metalowych przedmiotów w przebieralni i przebranie się w jednorazową odzież dostarczoną przez personel medyczny w Pracowni MR; założenie wenflonu (konieczne do podania środka kontrastowego); opróżnienie pęcherza moczowego tuż przed badaniem; ułożenie Pacjenta na stole aparatu MR przez technika radiologii wykonującego badania (badania wenografii MR najczęściej wykonywane są w pozycji na plecach); założenie cewki odbiorczej na obszar miednicy i brzucha; objaśnienie przebiegu badania przez technika radiologii; założenie słuchawek chroniących przed hałasem, który jest elementem nieodłącznym badania MR; pierwsza część badania przeprowadzana jest bezkontrastowo; druga faza badania przeprowadzana jest po podaniu środka kontrastowego przez strzykawkę automatyczną (skanowanie od momentu wstrzyknięcia kontrastu trwa około 10-15 minut); kontrola samopoczucia Pacjenta podczas i po podaniu środka kontrastowego trwa zwykle do 30-40 minut od momentu podania; usunięcie wenflonu i założenie małego opatrunku w miejscu wkłucia. Umów wizytę Dlaczego badanie wenografii MR warto wykonać pod okiem specjalistów z Kliniki Flebologii? posiadamy największe doświadczenie w Polsce w diagnostyce układu żylnego w wenografii MR; badania MRV przeprowadzane są na aparatach 3 Teslowych (wysokopolowych) w ramach autorskiej ścieżki diagnostycznej i naszego autorskiego protokołu diagnostycznego; skuteczność diagnostyczno-lecznicza potwierdzona została ponad 10-letnimi obserwacjami i badaniami naukowymi; jesteśmy autorami własnej radiologiczno-hemodynamicznej klasyfikacji niewydolności żylnej miednicy; posiadamy zespół doświadczonych lekarzy specjalizujących się w radiologii i diagnostyce obrazowej, flebologii, radiologii interwencyjnej, chirurgii i chirurgii naczyniowej. Specjaliści konsultujący dr n. med. Cezary Szary – flebolog, radiolog Flebologia, Radiologia i Diagnostyka obrazowa dr Dominika Plucińska – flebolog, radiolog radiologia i diagnostyka obrazowa, flebologia dr hab. n. med. Tomasz Grzela – flebolog, chirurg Chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Jerzy Leszczyński – chirurg naczyniowy Chirurgia ogólna, chirurgia naczyniowa dr n. med. Justyna Wilczko – flebolog, internista Flebologia, choroby wewnętrzne, radiologia i diagnostyka obrazowa dr Krzysztof Celejewski – flebolog, chirurg chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Łodyga Małgorzata – flebolog, kardiolog kardiologia, flebologia, ultrasonografia dopplerowska dr Marcin Napierała – flebolog, chirurg chirurgia ogólna, flebologia Najczęściejzadawane pytania Czy badanie wenografii MR jest bezpieczne w ciąży? Badania wenografii MR nie wykonuje się u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. W pozostałych przypadkach decyzję podejmuje lekarz. W czasie ciąży – jeśli istnieje konieczność zbadania układu żylnego przyszłej mamy – zwykle decydujemy się na wykonanie badania USG Doppler układu żylnego. Czy badanie wenografii MR jest bolesne? Nie, badanie jest praktycznie bezbolesne. Jedynym dyskomfortem dla Pacjenta może być moment założenia wenflonu (wkłucia dożylnego) przed badaniem oraz chwilowe odczucia w II fazie badania, wynikające z podania środka kontrastowego dożylnie. Czy po wykonaniu wenografii MR można od razu wrócić do codziennych zajęć? Tak, bezpośrednio po 30-minutowej obserwacji po podaniu środka kontrastowego można wrócić do normalnych aktywności. Przez dobę od wykonania badania zalecamy przyjmowanie zwiększonej ilości płynów (wody niegazowanej), aby przyspieszyć wydalanie środka kontrastowego z organizmu. Przy braku powikłań (najczęściej są to proste reakcje alergiczne) nie ma przeciwwskazań do prowadzenia samochodu czy powrotu do pracy. Czy podczas badania wenografii MR można normalnie oddychać? Tak, podczas większości badania można swobodnie oddychać. W czasie wykonywania niektórych sekwencji Pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu na kilka-kilkanaście sekund. Czy przed badaniem wenografii MR można przyjmować leki? Większość leków można przyjmować normalnie przed badaniem wenografii MR. W przypadku wątpliwości należy skonsultować się z lekarzem zlecającym badanie. Dr Venus: wirtualna doradczyni Pacjenta Szukasz odpowiedzi na nurtujące Cię pytanie dotyczące diagnostyki obrazowej żył? Zapytaj naszą Dr Venus! Zadaj pytanie Dr Venus Czy endometriozę i żyły można zdiagnozować w badaniu MR? Tak, badanie rezonansu magnetycznego jest bardzo przydatne w diagnostyce endometriozy oraz ocenie układu żylnego. W przypadku podejrzenia endometriozy, badanie MR pozwala na dokładną ocenę zmian endometrialnych, które często współwystępują z niewydolnością żylną miednicy. 01 / Pajączki naczyniowe Poszerzenia naczynek podskórnych i żył siatkowatych to częsty objaw zwiastujący rozwój niewydolności żylnej. Nie należy bagatelizować ich występowania. 02 / Żylaki kończyn dolnych To najczęstszy objaw niewydolności żylnej kończyn dolnych. Nie należy bagatelizować ich występowania. W Klinice Flebologii chorobę żylną leczymy przyczynowo. 03 / Obrzęki żylne goleni Powiększenie obwodu goleni nasilające się wieczorem z towarzyszącym uczuciem ciężkości, to zwykle objaw niewydolności żylnej. Pomyśl o wykonaniu badania USG Doppler żył! 04 / Niewydolność żylna miednicy Bolesne i wydłużone miesiączki, ciężkość nóg w czasie menstruacji, bóle w czasie współżycia i pieczenie w okolicach intymnych to tylko niektóre objawy niewydolności żylnej miednicy. Dowiedz się więcej! 05 / Żylne zespoły uciskowe To grupa schorzeń żylnych uwarunkowanych anatomicznie, doprowadzających do wczesnego wystąpienia niewydolności żylnej miednicy i żylaków na nogach. Dotyka zarówno Pań, jak i Panów! 06 / Choroba żylna w ciąży Nie wiesz kiedy zacząć nosić pończochy uciskowe? Podejrzewasz żylaki sromu lub zauważyłaś nagły obrzęk kończyny w ciąży?! Nie czekaj na rozwój choroby żylnej – skonsultuj swoje objawy z naszym flebologiem. 07 / Żylaki powrózka nasiennego Nawet 40% przypadków męskiej niepłodności może mieć związek z żylakami powrózka nasiennego. Ta forma niewydolności żylnej miednicy jest jedną z częstszych przyczyn żylaków na nogach i powodem dyskomfortu w rzucie pachwin oraz moszny. Wczesna diagnostyka zwiększa szansę na pełne wyleczenie! 08 / Zakrzepica żylna Obrzęk nogi, ból i zaczerwienienie to sygnały alarmowe, których nie wolno lekceważyć. Zakrzepica żylna to stan nagły, wymagający natychmiastowej diagnostyki w USG Doppler. Nieleczona może prowadzić do groźnej dla życia zatorowości płucnej. 01 / 08 Nowoczesne leczenie żył Oferujemy leczenie zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i w ramach przyjęć na oddział dzienny. Pobyt jest krótkotrwały. Pacjent spędza w Klinice od 1 do 5 godzin. Umów wizytę Umów wizytę w Klinice Flebologii Zadzwoń do nas
