Flebografia Klinika Flebologii / Usługi / Flebografia Wprowadzenie Zakres usługi Przygotowanie Specjaliści Częste pytania Wprowadzenie Flebografia cyfrowa to zaawansowana metoda obrazowania układu żylnego, wykorzystująca najnowocześniejsze technologie cyfrowe przy minimalnej dawce promieniowania. W Klinice Flebologii wykonujemy to badanie przy użyciu nowoczesnego systemu Zenition 70 (Philips) – aparatu wyposażonego w wysokiej klasy detektor płaski, zapewniający wyjątkową czystość obrazowania i precyzję diagnostyczną (pierwsza tego typu instalacja w Europie centralno-wschodniej). Obecnie liczba wskazań do wykonywania klasycznych technik flebograficznych, takich jak: flebografia wstępująca wykonywana na stojąco czy dynamiczna flebografia podkolanowa znacznie spadły. Wszystko za sprawą diagnostyki żylnej wykonywanej przy pomocy USG Doppler oraz badaniom wenograficznym, w TK i MR. Flebografia cyfrowa wykonywana wstecznie (zstępująco) nadal jest jednak kluczowym i niezastąpionym narzędziem stosowanym podczas zabiegów wewnątrzżylnych w jamie brzusznej, miednicy czy w segmentach biodrowo-udowych. Flebografia pozwala na dokładne obrazowanie układu żylnego w czasie rzeczywistym przy użyciu środka kontrastowego, co jest szczególnie istotne podczas wykonywania skomplikowanych procedur, takich jak: embolizacja żylna czy stentowanie naczyń żylnych. Co obejmuje badanie flebograficzne? przyjęcie na oddział dzienny Kliniki Flebologii; założenie żylnego przezskórnego dostępu naczyniowego w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG; podanie środka kontrastowego przez cewnik diagnostyczny; krótka obserwacja miejsca wkłucie i reakcji Pacjenta po podaniu kontrastu jodowego; wypis do domu po około 1h od wykonania flebografii cyfrowej diagnostycznej. Konsultacja flebologiczna Cena usługi: 500 zł Czas trwania: 20-45 min. Flebografia: ewolucja metody i jej miejsce we współczesnej flebologii Flebografia, wprowadzona w latach 60-tych XX wieku, zrewolucjonizowała diagnostykę chorób układu żylnego. Przez dekady była „złotym standardem” w obrazowaniu żył kończyn dolnych. Klasyczna flebografia wstępująca, polegała na podaniu jodowego środka kontrastowego do żył stopy i śledzeniu jego rozprzestrzeniania się.W latach 90-tych XX wieku badanie USG Doppler – dynamicznie wówczas rozwijane – zaczęło stopniowo wypierać i zastępować flebografię wstępującą jako podstawowe narzędzie diagnostyczne w schorzeniach żył kończyn dolnych. Ten proces trwał około dekady i był ściśle związany z rozwojem technologicznym ultrasonografii. Współczesna jakość cyfrowych flebografii zstępujących (aparat Zenition 70, Philips). (1) złożona niewydolność spływu lewej żyły jajnikowej (2) poszerzone sploty żylne przymacicz u 25-letniej nieródki (3) typowa niewydolność spływu lewej żyły jądrowej i wtórne do niej żylaki powrózka nasiennego. Pracownia Naczyniowa Klinika Flebologii. Podobnie ewoluowała diagnostyka żył jamy brzusznej i miednicy małej. Stosowana dawniej rutynowo flebografia wsteczna, dzięki której można było uwidocznić anatomię układu żylnego, jego morfologię i nieprawidłowości, została zastąpiona na etapie diagnostycznym coraz lepszymi systemami ultrasonograficznymi i obrazowaniem wenograficznym opartym na technikach rezonansu magnetycznego (MR) i tomografii komputerowej (TK). Współczesna flebografia cyfrowa znalazła natomiast swoje miejsce jako niezastąpione narzędzie podczas zabiegów wewnątrzżylnych. W czasie tych zabiegów obrazowanie w czasie rzeczywistym jest kluczowe dla precyzyjnego przeprowadzenia procedury. Dzięki nowoczesnym systemom, takim jak Philips Zenition 70, wykorzystującym detektory płaskie i zaawansowane algorytmy przetwarzania obrazu, możliwe jest uzyskanie wysokiej jakości obrazowania przy znacznie zredukowanej dawce promieniowania w porównaniu do klasycznej flebografii (patrz obrazy flebograficzne powyżej). Warikografia: szczególna postać flebografii cyfrowej W tym miejscu warto wspomnieć o szczególnej odmianie flebografii – jest nią warikografia – specjalistyczne badanie polegające na bezpośrednim podaniu środka kontrastowego do miejscowo poszerzonych żył (żylaków czy malformacji żylnej). Ta technika diagnostyczna bywa niezwykle cenna w planowaniu zabiegów wewnątrzżylnych, szczególnie w przypadkach skomplikowanych anatomicznie żylaków czy układu naczyń o nietypowym przebiegu. W przeciwieństwie do klasycznej flebografii, w której jodowy środek kontrastowy podawany jest do głównego pnia żylnego i jego gałęzi, warikografia umożliwia szczegółową ocenę samej struktury skupiska żylnego czy żylaka oraz prześledzenia połączeń z innymi naczyniami oraz kierunku przepływu zakontrastowanej krwi. W Klinice Flebologii wykonujemy warikografię przy użyciu nowoczesnego systemu Philips Zenition 70, co pozwala na uzyskanie niezwykle dokładnych obrazów przy minimalnej ekspozycji na promieniowanie. To badanie jest szczególnie pomocne w przypadkach, gdy standardowe metody diagnostyczne (jak USG Doppler) nie dostarczają wystarczających informacji do zaplanowania optymalnej strategii leczenia. Umów wizytę Współczesne wskazania do wykonania flebografii cyfrowej Badanie flebograficzne wykonywane jest głównie śródzabiegowo w następujących przypadkach: w diagnostyce żylnych zjawisk uciskowych i zespołach usidlenia pni żylnych; w ocenia krążenia obocznego przykręgosłupowo lub zaotrzewnowo; w diagnostyce niewydolności żylnej miednicy; w ocenie złożonych malformacji naczyniowych; w ocenie drożności dużych naczyń żylnych (żyła główna dolna, żyły biodrowe; w planowaniu leczenia zmian pozakrzepowych w naczyniach proksymalnych; ogólnie w weryfikacji sytuacji diagnostycznie niejasnych celem weryfikacji wskazań do zabiegów wewnątrzżylnych. Jak przygotować się do badania flebograficznego? Jako, że flebografia jest badaniem wykonywanym przy użyciu środka kontrastowego oraz stanowi zwykle część wewnątrzżylnej procedury zabiegowej na układzie żylnym, to przygotowanie jest zbliżone jak do zabiegów i typowych kontrastowych badań diagnostycznych. Przed wykonaniem flebografii cyfrowej należy: do 5-7 dni przed flebografią oznaczyć podstawowe parametry z krwi, takie jak: morfologia, układ krzepnięcia oraz co najważniejsze – poziom stężenia kreatyniny i poziom TSH (hormon tyreotropowy); w przypadku kobiet: 2-3 dni przed badaniem wykonać test ciążowy w warunkach domowych i przysłać potwierdzenie wyniku; poinformować lekarza 5-7 dni wcześniej o wszystkich przyjmowanych lekach, szczególnie lekach przeciwkrzepliwych (antykoagulantach), aspirynie i innych lekach wpływających na krzepnięcie krwi; pozostać na czczo przez minimum 4-6 godzin przed badaniem; przynieść ze sobą wcześniejszą dokumentację medyczną; w dniu badania poinformować lekarza o wszystkich alergiach i uczuleniach, zwłaszcza na środki kontrastowe, jod, leki, lateks czy środki znieczulające; w dniu badania zdjąć biżuterię i inne metalowe przedmioty z obszaru badania. Jak przebiega flebografia? W Klinice Flebologii flebografia cyfrowa wykonywana jest w warunkach sali zabiegowej przez doświadczony zespół specjalistów: flebologa i radiologia interwencyjnego. Przezskórny dostęp do naczynia żylnego – konieczny do przeprowadzenia flebografii – zakładany jest w znieczuleniu miejscowym pod kontrolą USG. W przypadku, gdy flebografia jest jedynie elementem procedury zabiegowej, to jest ona zazwyczaj przeprowadzana z wykorzystaniem płytkiej sedacji pod kontrolą zespołu anestezjologicznego. Po podaniu środka kontrastowego do układu żylnego, wykonywana jest seria zdjęć rentgenowskich w różnych projekcjach, co pozwala na dokładną ocenę anatomii i funkcji naczyń żylnych. Samo badanie i podawanie małych dawek rozcieńczonego środka kontrastowego są nieodczuwalne dla Pacjenta.Czas trwania badania to zwykle 20-30 minut. Po flebografii Pacjent pozostaje pod obserwacją personelu medycznego przez około 30-60 minut. Po badaniu zaleca się wypicie dużej ilości płynów (2-3 litry wody niegazowanej), aby pobudzić pracę nerek i wypłukać podany środek kontrastowy. uniknąć odwodnienia. Co nas wyróżnia? W Klinice Flebologii oferujemy i stosujemy: nowoczesny i niskodawkowy sprzęt diagnostyczny firmy Philips o nazwie Zenition 70; autorską ścieżkę diagnostyczną opartą na ponad 10-letnim doświadczeniu w przyczynowym leczeniu choroby żylnej; kompleksowe podejście do diagnostyki i leczenia chorób układu żylnego; zespół doświadczonych specjalistów z zakresu radiologii, radiologii interwencyjnej, flebologii i chirurgii naczyniowej; skuteczność potwierdzoną badaniami naukowymi. Specjaliści konsultujący dr n. med. Cezary Szary – flebolog, radiolog Flebologia, Radiologia i Diagnostyka obrazowa dr Dominika Plucińska – flebolog, radiolog radiologia i diagnostyka obrazowa, flebologia dr hab. n. med. Tomasz Grzela – flebolog, chirurg Chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Jerzy Leszczyński – chirurg naczyniowy Chirurgia ogólna, chirurgia naczyniowa dr n. med. Justyna Wilczko – flebolog, internista Flebologia, choroby wewnętrzne, radiologia i diagnostyka obrazowa dr Krzysztof Celejewski – flebolog, chirurg chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Łodyga Małgorzata – flebolog, kardiolog kardiologia, flebologia, ultrasonografia dopplerowska dr Marcin Napierała – flebolog, chirurg chirurgia ogólna, flebologia Najczęściejzadawane pytania Czy jodowy środek kontrastowy jest bezpieczny? W Klinice Flebologii stosujemy nowoczesne, niejonowe środki kontrastowe o wysokim profilu bezpieczeństwa. Reakcje alergiczne są bardzo rzadkie i ograniczają się zazwyczaj do: pokrzywki czy swędzącej wysypki na skórze, uczucia swędzenia bez widocznej wysypki czy obrzęku skóry twarzy, powiek czy dłoniach; czasem zdarzają się nudności. Zazwyczaj tego typu reakcje ustępują samoistnie lub po podaniu leków przeciwhistaminowych. Czy badanie flebograficzne wymaga hospitalizacji? Badanie wykonywane jest w trybie przyjęcia na oddział szpitalny (jeśli jest częścią procedury zabiegowej; pobyt 3-6 godzinny) lub w trybie ambulatoryjnym, jeśli jest to jedynie badanie diagnostyczne. Czy badanie flebograficznej wykonywane w Klinice Flebologii jest refundowane przez NFZ? Badania w naszej Klinice wykonujemy jedynie komercyjnie. Nie realizujemy świadczeń w ramach umowy z Narodowym Funduszem Zdrowia. Szczegółowe informacje o cenach i naszych usługach dostępne są na naszej stronie internetowej: klinikaflebologii.pl Czy flebografia jest bolesna? Samo badanie nie jest bolesne. Pacjent może odczuwać jedynie lekki dyskomfort związany z założeniem wenflonu lub koszulki naczyniowej. Samego podania rozcieńczonego środka kontrastowego się nie czuje. Jak szybko można wrócić do codziennych aktywności po wykonaniu flebografii? W większości przypadków po wykonaniu prostej flebografii diagnostycznej można wrócić do normalnej aktywności następnego dnia po badaniu. Dr Venus: wirtualna doradczyni Pacjenta Szukasz odpowiedzi na nurtujące Cię pytanie dotyczące żył? Zapytaj naszą Dr Venus! Zadaj pytanie Dr Venus Czy możesz pomóc mi zdiagnozować schorzenie? Witaj! Podaj proszę swoje najczęściej występujące dolegliwości. 01 / Pajączki naczyniowe Poszerzenia naczynek podskórnych i żył siatkowatych to częsty objaw zwiastujący rozwój niewydolności żylnej. Nie należy bagatelizować ich występowania. 02 / Żylaki kończyn dolnych To najczęstszy objaw niewydolności żylnej kończyn dolnych. Nie należy bagatelizować ich występowania. W Klinice Flebologii chorobę żylną leczymy przyczynowo. 03 / Obrzęki żylne goleni Powiększenie obwodu goleni nasilające się wieczorem z towarzyszącym uczuciem ciężkości, to zwykle objaw niewydolności żylnej. Pomyśl o wykonaniu badania USG Doppler żył! 04 / Niewydolność żylna miednicy Bolesne i wydłużone miesiączki, ciężkość nóg w czasie menstruacji, bóle w czasie współżycia i pieczenie w okolicach intymnych to tylko niektóre objawy niewydolności żylnej miednicy. Dowiedz się więcej! 05 / Żylne zespoły uciskowe To grupa schorzeń żylnych uwarunkowanych anatomicznie, doprowadzających do wczesnego wystąpienia niewydolności żylnej miednicy i żylaków na nogach. Dotyka zarówno Pań, jak i Panów! 06 / Choroba żylna w ciąży Nie wiesz kiedy zacząć nosić pończochy uciskowe? Podejrzewasz żylaki sromu lub zauważyłaś nagły obrzęk kończyny w ciąży?! Nie czekaj na rozwój choroby żylnej – skonsultuj swoje objawy z naszym flebologiem. 07 / Żylaki powrózka nasiennego Nawet 40% przypadków męskiej niepłodności może mieć związek z żylakami powrózka nasiennego. Ta forma niewydolności żylnej miednicy jest jedną z częstszych przyczyn żylaków na nogach i powodem dyskomfortu w rzucie pachwin oraz moszny. Wczesna diagnostyka zwiększa szansę na pełne wyleczenie! 08 / Zakrzepica żylna Obrzęk nogi, ból i zaczerwienienie to sygnały alarmowe, których nie wolno lekceważyć. Zakrzepica żylna to stan nagły, wymagający natychmiastowej diagnostyki w USG Doppler. Nieleczona może prowadzić do groźnej dla życia zatorowości płucnej. 01 / 08 Nowoczesne leczenie żył Oferujemy leczenie zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i w ramach przyjęć na oddział dzienny. Pobyt jest krótkotrwały. Pacjent spędza w Klinice od 1 do 5 godzin. Umów wizytę Umów badanie w Klinice Flebologii Umów konsultację