Niewydolność żylna miednicy u mężczyzn Klinika Flebologii / Niewydolność żylna miednicy u mężczyzn Wprowadzenie Opis schorzenia Czynniki ryzyka Sposoby leczenia Często zadawane pytania Żylaki powrózka nasiennego Wprowadzenie Niewydolność żylna miednicy u mężczyzn (ang. male pelvic venous insufficiency) jest schorzeniem układu żylnego, które przez wiele lat pozostawało w cieniu swojego żeńskiego odpowiednika. Wieloletnie badania zespołu Kliniki Flebologii nad problemem męskiej postaci niewydolności żylnej miednicy wskazują, że problem ten dotyka około 20% mężczyzn z przewlekłym bólem w obrębie dna miednicy i krocza. U wielu mężczyzn z niewydolnością żylną kończyn dolnych, to właśnie postać męska niewydolności żylnej miednicy inicjuje chorobę żylną w nogach. Obecnie znamy już wiele postaci niewydolności żylnej typu męskiego, z których zdecydowanie najczęstsza jest niewydolność lewej żyły jądrowej z wtórnymi żylakami powrózka nasiennego. Według danych pochodzących z naszych badań stanowi ona około 70% wszystkich postaci niewydolności żylnej miednicy u mężczyzn i jest najczęstsza przyczyną wtórnej do niewydolności żylnej miednicy, niewydolności żylnej kończyn dolnych. Niewydolność żylna miednicy typu męskiego charakteryzuje się zastojem krwi w żyłach miednicy mniejszej, kroczu i worku mosznowym, często wskutek zaburzeń odpływu bądź zwiększonego napływu z obszaru unaczynienia głównych pni żylnych nadbrzusza, śródbrzusza i podbrzusza. W przypadku męskiej postaci niewydolności żylnej miednicy dochodzi najczęściej do poszerzenia spływu żył gonadalnych (częściej lewej) i żył biodrowych wewnętrznych, w tym żył sromowych wewnętrznych, okołopęcherzowych i okołosterczowych. Skutkuje to przewlekłym przekrwieniem narządowym lub ściennym dna miednicy oraz rozwojem charakterystycznych objawów wynikających ze zwiększonej sensytyzacji receptorowej. Najczęstsze objawy niewydolności żylnej miednicy typu męskiego obejmują: przewlekły ból w okolicy podbrzusza i dna miednicy, nasilający się w pozycji siedzącej, stojącej lub podczas podnoszenia ciężarów dyskomfort (pieczenie) w okolicy krocza i moszny zaburzenia erekcji i dysfunkcje seksualne uczucie ciężkości w podbrzuszu bóle promieniujące do ud i pleców problemy z oddawaniem moczu Mechanizm powstawania niewydolności żylnej miednicy Przyczyny powstawania niewydolności żylnej u mężczyzn – podobnie jak u kobiet – są bardzo różne. Nie występuje u mężczyzn mechanizm pociążowej niewydolności – najistotniejszy czynnik sprawczy wśród kobiet. W populacji męskiej bardzo częstym mechanizmem sprawczym są sporty siłowe, które odpowiadają za poszerzenie łożyska żylnego (najczęściej lewej żyły jądrowej). U młodych mężczyzn (do 20 r.ż.) najczęstszą przyczyną niewydolności żylnej miednicy są nieprawidłowości anatomiczne w budowie układu żylnego, powodujące zaburzenia odpływu krwi żylnej (np. w hipoplazji lewej żyły nerkowej) i wtórne poszerzenia głównych pni zapewniające fizjologicznie odpływ krwi żylnej z jamy brzusznej i miednicy. Niewydolność zastawek żylnych jest zazwyczaj wtórna i wynika z nadmiernego rozciągnięcia odpływowych pni naczyniowych. Niewydolność zastawkowa prowadzi do cofania się krwi i powstawania zastoju żylnego w splotach żylnych miednicy, w kroczu czy w worku mosznowym.Z wieloletnich badań zespołu Kliniki Flebologii wynika, iż od typowych zjawisk uciskowych takich, jak: zjawisko May’a-Thurnera czy „dziadka do orzechów”, dużo częstsze są nieprawidłowości w formowaniu naczyń żylnych i ich zwężenia rozwojowe. Predyspozycje genetyczne mogą odgrywać rolę w rozwoju niewydolności żylnej miednicy typu męskiego, choć konkretne geny nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Czy wiesz, że? Niewydolność żylna miednicy typu męskiego to jedno z najbardziej niedoszacowanych zjawisk współczesnej flebologii, powodujące chorobę żylną miednicy i żył kończyn dolnych. dr n. med. Cezary Szary Czynniki ryzyka występowania niewydolności żylnej miednicy typu męskiego predyspozycje genetyczne (np. genetycznie uwarunkowana rozciągliwość naczyń żylnych) nieprawidłowości w budowie anatomicznej układu żylnego (np. hipoplazja lewej żyły nerkowej) nadużywanie ćwiczeń siłowych wysoki wzrost otyłość generująca duże ciśnienie śródbrzuszne i zaburzenia odpływu krwi żylnej w pozycji siedzącej przewlekłe zaparcia długie stanie lub siedzenie (np. u kierowców) Nadużywanie ćwiczeń siłowych to jeden z najczęstszych czynników inicjujących niewydolność żylną miednicy u mężczyzn. Metody leczenia 01 / Mikroskleroterapia 02 / Skleroterapia piankowa 03 / Laserowe zamykanie żył 04 / Klejenie żylaków 05 / Miniflebektomia 06 / Embolizacja żylna Lekarze wykonujący te zabiegi dr n. med. Cezary Szary – flebolog, radiolog Flebologia, Radiologia i Diagnostyka obrazowa dr Dominika Plucińska – flebolog, radiolog radiologia i diagnostyka obrazowa, flebologia dr hab. n. med. Tomasz Grzela – flebolog, chirurg Chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Jerzy Leszczyński – chirurg naczyniowy Chirurgia ogólna, chirurgia naczyniowa dr n. med. Justyna Wilczko – flebolog, internista Flebologia, choroby wewnętrzne, radiologia i diagnostyka obrazowa dr Krzysztof Celejewski – flebolog, chirurg chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Łodyga Małgorzata – flebolog, kardiolog kardiologia, flebologia, ultrasonografia dopplerowska dr Marcin Napierała – flebolog, chirurg chirurgia ogólna, flebologia dr n. med. Michał Zawadzki – radiolog interwencyjny radiologia i diagnostyka obrazowa, radiologia interwencyjna Najczęściejzadawane pytania Czy niewydolność żylna miednicy typu męskiego może wpływać na płodność? Tak, przewlekły zastój krwi żylnej w miednicy i żyłach worka mosznowego może negatywnie wpływać na płodność męską. Zaburzony przepływ krwi prowadzi do podwyższenia temperatury w mosznie, co może upośledzać proces spermatogenezy. Dodatkowo, zastój żylny może prowadzić do stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego, które również niekorzystnie wpływają na jakość nasienia. Dlatego wczesna diagnostyka i leczenie są szczególnie ważne u mężczyzn planujących potomstwo. Ważne by niewydolność żył jądrowych, prowadzącą do żylaków powrózka nasiennego, uchwycić na etapie niewydolności żylnej jednostronnej. Zwiększa to znacznie szanse na poprawę stanu nasienia. Czy niewydolność żylna miednicy u mężczyzn może być przyczyną zaburzeń erekcji? Niewydolność żylna miednicy typu męskiego może istotnie przyczyniać się do wystąpienia zaburzeń erekcji. Mechanizm tego zjawiska jest złożony. Podczas prawidłowej erekcji krew napływa do ciał jamistych prącia, a specjalny mechanizm żylny pomaga utrzymać ją w tym obszarze. Gdy mamy do czynienia z niewydolnością żylną miednicy, ten delikatny mechanizm może zostać zaburzony i krew żylna nieprawidłowo napływa do ciał jamistych prącia bądź z nich zbyt szybko ucieka.Problem zaburzeń erekcji w przebiegu niewydolności żylnej miednicy może manifestować się na kilka sposobów: trudności w osiągnięciu pełnego wzwodu problemy z utrzymaniem erekcji przedwczesny zanik wzwodu uczucie ciężkości i dyskomfortu podczas stosunku Czy problem niewydolności żylnej miednicy u mężczyzn można wyleczyć, czy trzeba z nim żyć? Niewydolność żylna miednicy to schorzenie, które bardzo często można skutecznie wyleczyć. Dostępnych jest wiele metod terapeutycznych, od zachowawczych po zabiegowe. Kluczowe jest wdrożenie odpowiedniego leczenia na wczesnym etapie. Metody leczenia dobiera się indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów i przyczyny problemu. W większości przypadków leczenie niewydolności żylnej miednicy u mężczyzn leczy się wewnątrzżylnie, Jak diagnozuje się niewydolność żylną miednicy u mężczyzn? Diagnostyka niewydolności żylnej typu męskiego rozpoczyna się zawsze od zebrania wywiadu lekarskiego i przeprowadzenia badania fizykalnego. Kluczowe badania obrazowe to ultrasonografia dopplerowska naczyń żylnych jamy brzusznej, miednicy i moszny, która pozwala ocenić anatomię i funkcję układu żylnego (ocenić przepływ krwi) w różnych pozycjach ciała. W bardziej skomplikowanych przypadkach i w ramach planowania zabiegu naprawczego wykonuje się wenografię tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego z kontrastem. Czasami niezbędna jest również flebografia, czyli bezpośrednie obrazowanie żył z użyciem kontrastu. Jaka postać męskiej niewydolności żylnej miednicy jest najczęstsza? Najczęstszą postacią męskiej postaci niewydolności żylnej miednicy jest wariant związany z niewydolnością lewej żyły jądrowej (gonadalnej) i wtórnymi do niej żylakami powrózka nasiennego (ang. varicocele). Ta postać dotyka około 15-20% ogólnej populacji męskiej, a odsetek ten wzrasta do 35-40% wśród mężczyzn borykających się z niepłodnością. Poznaj nasze najnowsze publikacje i prace naukowe. Działalność naukowa zespołu Kliniki Flebologii wnosi znaczący wkład w rozwój współczesnej flebologii. Nasze badania naukowe i publikacje potwierdzają skuteczność innowacyjnych i autorskich metod leczenia, wyznaczając nowe standardy w terapii chorób żylnych. 1 / Czy pacjenci z nawrotową chorobą żylną odnoszą większe korzyści z leczenia sekwencyjnego niż pacjenci bez wcześniejszych interwencji żylnych? Lekarze Kliniki Flebologii są pionierami przyczynowego sposobu leczenia choroby żylnej na świecie. Nasze autorskie metody leczenia, potwierdzone badaniami naukowymi i prestiżowymi publikacjami, otworzyły nowe możliwości dla wszystkich pacjentów flebologicznych. 2 / Czy liczba przebytych ciąż może być predyktorem progresji choroby żylnej i wpływać na efektywność leczenia? Wprowadzenie autorskiej klasyfikacji hemodynamicznej i radiologicznej stosowanej w ocenie niewydolności układu żył jajnikowych ułatwiło planowanie leczenia pacjentek z niewydolnością żylną miednicy. Ta autorska metoda pozwala na precyzyjną ocenę zaburzeń przepływu krwi, umożliwiając lekarzom dobór optymalnej strategii terapeutycznej. 3 / Klasyfikacja radiologiczno-hemodynamiczna niewydolności układu żył jajnikowych Lekarze Kliniki Flebologii byli pionierami w zastosowaniu metody klejenia żylaków w Polsce. Jako pierwsi wprowadziliśmy tę innowacyjną, małoinwazyjną technikę do praktyki klinicznej w naszym kraju. Zachęcamy do zapoznania się wynikami badania porównującego skuteczność klejenia i laserowej ablacji wewnątrzżylnej w leczeniu niewydolności żylnej kończyn dolnych. 4 / 2-letnie badanie kontrolne oceniające leczenie niewydolności żylnej kończynowej przy użyciu kleju cyjanoakrylowego i laserowej ablacji wewnątrzżylnej Pracownia Naczyniowa Kliniki Flebologii Dr Venus: wirtualna doradczyni Pacjenta Szukasz odpowiedzi na nurtujące Cię pytanie dotyczące żył? Zapytaj naszą Dr Venus! Zadaj pytanie Dr Venus Z mężem od 2 lat staramy się o dziecko. Czy jego żylaki powrózka nasiennego mogą mieć wpływ na płodność? Tak, żylaki powrózka nasiennego mogą mieć wpływ na płodność mężczyzny. Szacuje się, że od 30 do 40% przypadków stwierdzonej niepłodności u mężczyzn może być spowodowanych właśnie tą dolegliwością. 01 / Pajączki naczyniowe Pajączki naczyniowe to drobne, czerwone lub sine rozszerzenia naczyń krwionośnych pod skórą, przypominające swoim wyglądem pajęczynę. 02 / Żylaki kończyn dolnych Żylaki stanowią trwałe, widoczne przez skórę rozszerzenia powierzchownych żył nóg, powstające w wyniku niewydolności zastawek żylnych. 03 / Obrzęki żylne goleni Obrzęki żylne goleni to widoczne powiększenie objętości tkanek w okolicy podudzia, spowodowane zastojem krwi żylnej i zwiększoną przepuszczalnością naczyń krwionośnych. 04 / Niewydolność żylna miednicy Niewydolność żylna miednicy objawia się przewlekłym bólem miednicy i dyskomfortem, wynikającymi z zastoju krwi żylnej w splotach żylnych narządu rodnego. 05 / Żylne zespoły uciskowe Żylne zespoły uciskowe powstają wskutek utrudnienia odpływu krwi żylnej przez duże pnie naczyniowe w miednicy i jamie brzusznej. 06 / Choroba żylna w ciąży Choroba żylna w ciąży rozwija się pod wpływem zmian hormonalnych i mechanicznych związanych z rozwijającą się ciążą, prowadząc do zastoju żylnego i powstawania żylaków. 07 / Żylaki powrózka nasiennego Żylaki powrózka nasiennego to najczęstszy objaw choroby o nazwie niewydolność żylna miednicy typu męskiego. 08 / Zakrzepica żylna Zakrzepica żylna to poważny stan chorobowy układu żylnego, w którym dochodzi do powstania skrzepliny (zakrzepu) wewnątrz zmienionego naczynia żylnego. 01 / 08 Nowoczesne leczenie żył Oferujemy leczenie zarówno w trybie ambulatoryjnym, jak i w ramach przyjęć na oddział dzienny. Pobyt jest krótkotrwały. Pacjent spędza w Klinice od 1 do 5 godzin. Umów wizytę
