Oczywiście, że tak. Najlepiej pod nadzorem placówki specjalizującej się w leczeniu ran przewlekłych. Na szczęście jest ich w naszym kraju coraz więcej. Większość takich ran możemy wygoić stosując specjalistyczne opatrunki (w zdecydowanej większości objęte refundacją NFZ) i odpowiednio zakładane na chorą nogę opaski uciskowe. Niestety, leczenie wymaga cierpliwości i konsekwencji w działaniu ze strony pacjenta, ale również lekarza, czy pielęgniarki. To brak tej konsekwencji jest najczęstszym źródłem niepowodzeń w leczeniu.

Warto wiedzieć, że im rana większa i starsza, tym leczenie trwa dłużej, a efekt kosmetyczny jest gorszy. Analogicznie, im wcześniej rozpoczynamy leczenie, tym lepsze i szybsze są jego efekty.

U niektórych pacjentów możemy skrócić czas leczenia stosując przeszczep skóry. Rana musi być jednak wcześniej odpowiednio przygotowana. Warto również pamiętać o tym, że chcąc np. uzyskać fragment skóry do przeszczepu na jedną ranę, wykonujemy pacjentowi drugą ranę w innym miejscu.

Niestety, zdarza się, że niektóre przeszczepy się nie przyjmują, więc w efekcie pozostają nam potem do leczenia dwie rany.

W większości przypadków zastosowanie opatrunków specjalistycznych i opasek uciskowych jest w zupełności wystarczające. Jednak w niektórych przypadkach pacjenci mogą wymagać zastosowania leczenia zabiegowego, żeby uzyskać wygojenie rany. Zwykle dotyczy to pacjentów z dużymi ranami, i z bardzo obfitym wysiękiem.

W przeszłości leczenie zabiegowe polegało na chirurgicznym usunięciu niewydolnej żyły powierzchownej (odpiszczelowej lub odstrzałkowej), obecnie w tym celu stosuje się zwykle metody małoinwazyjne - wewnątrznaczyniową ablację laserową, klejenie żylaków lub obliterację chemiczną, czyli tzw. skleroterapię kompresyjną. W naszej Klinice przeprowadzamy również zabiegi zamykania niewydolnych żył specjalnym klejem. Stosując tę ostatnią metodę uzyskaliśmy wygojenie problematycznych ran u kilku pacjentów, którzy wcześniej zostali zdyskwalifikowani od leczenia zabiegowego innymi metodami. Na szczęście, takie przypadki zdarzają się niezwykle rzadko…

Warto wspomnieć również o najnowszych możliwościach leczenia pacjentów z nawracającymi owrzodzeniami, u których występują zmiany pozakrzepowe w żyłach głębokich uda i/lub miednicy. Przynajmniej u części takich chorych można uzyskać lepsze gojenie lub zmniejszenie szans nawrotu owrzodzenia dzięki założeniu specjalnego stentu do uszkodzonej żyły. Jednak powodzenie takiego zabiegu zależy w dużej mierze od właściwej kwalifikacji pacjenta do zabiegu – najlepiej przeprowadzonej po dokładnym badaniu obrazowym, np. przy pomocy wenografii rezonansu magnetycznego.

Niestety tak. Wygojenie rany nie oznacza, że noga jest już zupełnie zdrowa. U większości pacjentów jako kolejny etap leczenia, czasem jeszcze przed wygojeniem rany, stosujemy leczenie zabiegowe (zwykle małoinwazyjne) w zakresie niewydolnych żył powierzchownych.

Często jednak pozostaje jeszcze nie rozwiązany problem niewydolności żył układu głębokiego. Dlatego pacjenci powinni w dalszym ciągu stosować specjalistyczne wyroby uciskowe. W zdecydowanej większości przypadków najczęstszą przyczyną nawrotu rany jest zaprzestanie noszenia przez pacjenta wyrobów uciskowych.