Ostatnie lata to prawdziwy rozwój technik i systemów laserowych w leczeniu żylaków kończyn dolnych. Tak naprawdę największy przełom technologiczny w zabiegach laserowej wewnątrzżylnej ablacji (skrót EVLA – ang. endovenous laser ablation) dokonał się w ostatnich kilku latach.

Wiąże się to z wprowadzeniem na rynek przez firmę Biolitec nowej generacji lasera o długości fali 1470 nm, wykorzystującego technologię włókien radialnych, czyli pierścieniowych (ELVeS 1470 nm). W porównaniu do starszych systemów laserowych, wykorzystujących krótsze długości fali, np. 810 czy 980 nm, innowacyjne systemy spowodowały, iż zabiegi laserowego zamykania żylaków stały się najskuteczniejszymi, uniwersalnymi i wyjątkowo bezpiecznymi dla Pacjenta.

7577.jpg

Laserowe zamykanie żylaków to najpopularniejsza metoda ze wszystkich małoinwazyjnych metod leczenia żylaków kończyn dolnych. W Klinice Flebologii zabiegi laserowe wykonywane są w większości przypadków w tumescencyjnym znieczuleniu miejscowym. Sam zabieg polega na wprowadzeniu do wnętrza zmienionej żyły specjalnego światłowodu, a następnie jej zamknięciu. Dzieje się to poprzez rozgrzanie ścian naczynia energią promieniowania laserowego.

Przebieg procedury jest w całości kontrolowany przy pomocy aparatury USG. Takie postępowanie daje nam możliwość precyzyjnego wyłączenia z krążenia tylko niewydolnego naczynia, przy jednoczesnym zachowaniu funkcji innych, prawidłowo działających żył.

Możliwość wybiórczego podejścia do leczonych żył i mała inwazyjność zabiegów wewnątrznaczyniowych z użyciem lasera powodują, że stał się on metodą z wyboru w leczeniu żylaków głównych pni. Techniki laserowe w ocenie długoletniej odznaczają się dużo niższym odsetkiem nawrotów niż po klasycznych operacjach chirurgicznych. Dodatkowym czynnikiem na korzyść jest znikome ryzyko wystąpienia pozabiegowych incydentów zakrzepowych.

W Klinice Flebologii w Warszawie przy wykonywaniu zabiegów laserowego zamykania żylaków wykorzystywany jest system laserowy najnowszej generacji firmy Biolitec (ELVeS 1470 nm). Jest to tzw. laser dwuzakresowy o długościach emitowanej fali 980 i 1470 mm, wykorzystujący technikę bezbólową o nazwie PainLess. W swojej praktyce codziennej wykorzystujemy włókna radialne: Radial 2ring (dwupierścieniowe) oraz typu Slim (ultracienkie).

laser ELVeS żylaki Klinika Flebologii.jpg

W Klinice Flebologii dzięki wieloprofilowości zespołu wyjątkowo częstoposiłkujemy się tzw. zabiegami hybrydowymi (łączonymi), polegającymi na wykorzystywaniu kilku typów metod jednocześnie. Takie podejście pozwala skutecznie wyleczyć niemalże wszystkie żylaki na nogach. Laser jest nieocenionym narzędziem w tym systemie leczenia, w szczególności w połączeniu ze skleroterapią kompresyjną, którą w Klinice Flebologii wykonujemy przy użyciu sprawdzonych metod autorskich.

W naszej placówce cena leczenia żylaków z użyciem lasera wewnątrzżylnego obejmuje:

  • zabieg laserowy (system ELVeS 1470 nm ze światłowodem dwupierścieniowym)
  • profesjonalnie dobraną pończochę uciskową
  • skleroterapię (różne warianty metody) wykonywaną w trakcie zabiegu laserowego
  • pierwszą kontrolę pozabiegową (badanie USG Doppler) do 7-14 dni od wykonania zabiegu

Jakie są główne zalety zabiegów laserowych wykonywanych systemem ELVeS 1470 nm?

  • wysoka skuteczność pozabiegowa, sięgająca 96% w obserwacjach kilkuletnich
  • bezbólowość procedury (zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, bez nacięć)
  • mniejsze ryzyko powikłań, niż przy tradycyjnych zabiegach chirurgicznych (brak ran, znikome ryzyko uszkodzenia układu limfatycznego gałęzi nerwowych)
  • krótki czas trwania procedury (zamykanie żylaków na jednej nodze trwa do 30-40 min.)
  • możliwość przeprowadzenia zabiegu na obu nogach jednocześnie
  • dobre rezultaty kosmetyczne (znikome ryzyko wybroczyn i przebarwień)
  • szybki powrót do normalnej aktywności (praktycznie tuż po zabiegu)

Jakie są główne wskazania do zastosowania lasera w leczeniu niewydolności żylnej kończyn dolnych?  

  • likwidacja dużych żylaków pniowych (w zakresie żył odpiszczelowej i odstrzałkowej)
  • likwidacja wąskich niewydolnych pni głównych i bocznic ("żylaki ludzi młodych")
  • zamykanie niewydolnych perforatorów na udach i podudziach, np. u pacjentów z niegojącymi się owrzodzeniami żylnymi goleni
  • zamykanie żylaków nawrotowych, najczęściej u pacjentów pierwotnie nieprawidłowo zakwalifikowanych do operacji klasycznych

Czy wewnątrznaczyniowy zabieg laserowy jest skuteczniejszy od echoskleroterapii?

Zabieg wykonywany laserem wewnątrznaczyniowym jest jednorazową procedurą o wysokiej skuteczności, ocenianej na ok. 95-96% w obserwacjach kilkuletnich. Dla porównania duże żyły zamykane metodą klasycznej echoskleroterapii igłowej  do uzyskania pożądanego efektu wymagają często 2-3 zabiegów, co w efekcie podnosi końcową kwotę procedury. Częstość udrożnień żylaków zamykanych echoskleroterapią piankową sięga nawet do 30%.

Kiedy nie możemy wykonać zabiegu laserowego?

Choć możliwości nowoczesnych systemów laserowych są bardzo duże, zdarzają się jednak sytuacje, w których wykonanie skutecznego zabiegu leczenia żylaków kończyn dolnych przy użyciu lasera wewnątrznaczyniowego jest utrudnione lub wręcz niemożliwe. Dlatego też w Klinice Flebologii decyzja o wyborze odpowiedniej metody leczenia żylaków zawsze poprzedzona jest dokładnym badaniem USG-Doppler żył kończyn dolnych.

Zabiegów laserowego zamykania żylaków staramy się nie wykonywać o osób z:

  • w złym stanie ogólnym (np. pacjenci z obciążeniami internistycznymi, unieruchomieni czy cierpiący na chorobę nowotworową)
  • z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową w fazie ostrej
  • u kobiet w ciąży
  • u osób z zaawansowaną miażdżycą tętnic kończyn dolnych (w stadium uniemożliwiającym używania wyrobów uciskowych)

W Klinice Flebologii rutynowo u takich pacjentów stosujemy zabiegi klejenia żylaków.

U części pacjentów istnieje cała grupa tzw. przeciwwskazań względnych do wykonania zabiegu wewnątrznaczyniowego laserem. Poniżej wymieniono najważniejsze sytuacje kliniczne do przeprowadzenia zabiegu laserem wewnątrzżylnym:

  • niekorzystny przebieg naczynia (zbyt duża średnica lub stopień jego krętości)
  • potwierdzone uczulenie na środki znieczulające
  • zdiagnozowane zaburzenia krzepnięcia (np. trombofilia),
  • duże zmiany pozakrzepowe w głównych pniach żylnych układu powierzchownego
  • zmiany pozakrzepowe w układzie głębokim (w takim przypadku leczenie żylaków powinno być skojarzone z poszerzoną diagnostyką i ewentualnym leczeniem żył głębokich)

Jakie badania laboratoryjne należy wykonać przed zabiegiem laserowym ELVeS 1470 nm?

  • grupa krwi z czynnikiem Rh
  • morfologia z rozmazem
  • czasy krzepnięcia (INR, aPTT)
  • elektrolity (Na+, K+)
  • poziom kreatyniny
  • glikemia na czczo (poziom glukozy)
  • anty-HCV, HBsAg (lub przeciwciała anty-HBs u osób wcześniej zaszczepionych)

Krew jest pobierana od Pacjenta będącego na czczo. Wszystkie powyższe badania wykonywane są w Klinice Flebologii od ręki: w dni powszednie w godzinach 9-14 oraz w sobotyw godzinach 9-12.

Pełen zestaw badań przedzabiegowych, łącznie z oznaczeniem grupy krwi i oznaczeń w kierunku wirusów, kosztuje w Klinice Flebologii jedynie 150 zł.

CENA ZABIEGU LASEROWEGO ZAMYKANIA ŻYŁ SYSTEMEM ELVeS 1470 NA JEDNEJ NODZE: 4000 zł

Informacje do zapamiętania:

  • laserowe zamykanie żylaków to w tej chwili metoda z wyboru w leczeniu niewydolności żylnej głównych pni naczyniowych na nogach
  • najnowszy system wewnątrzżylny ELVeS 1470 nm osiąga skuteczność ablacji żylaków na poziomie 96%
  • włókna dwupierścieniowe stosowane w nowych systemach laserowych pozwalają na dużo szersze spektrum zastosowań lasera