Zakres usług
Klinika Flebologii to nowoczesna placówka medyczna zlokalizowana w sercu Warszawy oferująca diagnostykę i kompleksowe leczenie wszystkich chorób układu żylnego!
Żylaki powrózka nasiennego to inaczej występowanie poszerzonych naczyń żylnych splotu wiciowatego, który w warunkach prawidłowych odpowiada za odprowadzanie krwi żylnej z worka mosznowego.
W sytuacji patologicznej dzieje się dokładnie odwrotnie, następuje jego przekrwienie wskutek zastoju krwi w poszerzonych splotach żylnych. Działa to niekorzystnie na produkcję plemników, stąd też żylaki powrózka są uważane za najczęstszą korygowalną przyczynę niepłodności męskiej.
Blisko 30-40% niewydolności żylnej miednicy u mężczyzn ma bardziej skomplikowane tło niż izolowana niewydolność lewej żyły jądrowej.
Pierwszy zabieg chirurgicznego zaopatrzenia żylaków powrózka został wykonany w roku 1952 przez Tullocha. Najnowsze podejście do leczenia tej przypadłości męskiej polega na przezskórnej embolizacji wewnątrzżylnej, czyli leczeniu przyczynowym skutkującym zamknięciem żyły jądrowej i niewydolnych naczyń żylnych splotu wiciowatego.
Współcześnie stosowane metody diagnostyczne, takie jak ultrasonografia dopplerowska, wenografia rezonansu magnetycznego czy flebografia cyfrowa zmieniły nasze spojrzenie na leczenie niewydolności żylnej miednicy u mężczyzn. Stosowane dotychczas "proste" podwiązywanie żyły jądrowej lewej nie sprawdza się w znacznym odsetku przypadków. Wg obserwacji zespołu Kliniki Flebologii do tej formy leczenia nadaje się zaledwie 50-60% pacjentów.
Przyjmuje się, że żylaki powrózka to problem dotykający blisko 15% populacji męskiej.
Przyjmuje się, że żylaki powrózka to problem dotykający blisko 15% populacji męskiej.
Szacuje się, że wśród mężczyzn z potwierdzoną niepłodnością pierwotną częstość występowania tej choroby wynosi blisko 30-40%, a w populacji męskiej z postacią wtórną niepłodności aż u 80% panów. Trzeba podkreslić, iż w populacji mężczyzn z normalnymi parametrami nasienia problem żylakow powrózka nasiennego występuje także i to z częstością 12%.
Powstawanie żylaków powrózka nasiennego to efekt szeroko rozumianej niewydolności żylnej miednicy. Proces ich powstawania jest nieco bardziej skomplikowany niż się powszechnie uważa.
Powstawanie żylaków powrózka nasiennego to efekt szeroko rozumianej niewydolności żylnej miednicy. Proces ich powstawania jest nieco bardziej skomplikowany niż się powszechnie uważa.
U mężczyzn niewydolność żylna miednicy związana jest najczęściej ze złym funkcjonowaniem lewej żyły jądrowej, dotyczy to jednak jedynie 70-80% przypadków. Reszta to procesy bardziej złożone związane z nieprawidłowym anatomicznie rozkładem naczyń czy żylnymi zespołami uciskowymi.
Żylaki powrózka nasiennego dzielimy na pierwotne i wtórne. Ta pierwsza grupa stanowi znaczącą większość. Jest efektem wrodzonej dysfunkcji lewej żyły jądrowej (najczęściej wskutek defektu zastawkowego), skąpego rozłożenia zastawek bądź ich zupełnego braku. Posiadanie dużych żylaków w obrębie lewego worka mosznowego zwykle przekłada się na postępujące zaburzenia działania spływu żylnego z obszaru prawego powrózka. Upośledzony odpływ krwi żylnej z jąder i najądrzy skutkuje upośledzeniem produkcji nasienia.
Najczęstszym odchyleniem u pacjentów z żylakami powrózka jest zaburzona ruchomość plemników i spadek ich ilości do wartości < 20 milionów/ml (dane wg WHO). Przyczyny wtórnego zwiększenia ciśnienia w splotach wiciowatych powrózka widujemy w różnych typach żylnych zespołów uciskowych, doprowadzających do kompresji żyły nerkowej lewej, żył jądrowych lub biodrowych, np. w przebiegu chłoniaka, zespole dziadka do orzechów czy też przy tętniaku aorty brzusznej. Szacuje się, że żylne zespoły uciskowe stanowią nawet 10-15% przyczyn powstawania żylaków powrózka nasiennego.
Wielu Pacjentów z niewielkimi żylakami powrózka nie odczuwa istotnych objawów. Przy dużych żylakach powrózka pacjenci odczuwają ciężkość w rzucie worka mosznowego i obrzmienie.
Wielu Pacjentów z niewielkimi żylakami powrózka nie odczuwa istotnych objawów. Przy dużych żylakach powrózka pacjenci odczuwają ciężkość w rzucie worka mosznowego i obrzmienie.
Stan długotrwałego zastoju żylnego doprowadzić może do zmniejszonej objętości worka mosznowego i niepłodności. Z naszej praktyki codziennej wynika, iż przy zaawansowanych żylakach powrózka, częściej obustronnych, występują tzw. żylaki atypowe na nogach. W tych przypadkach dokładna ocena przecieków żylnych z worka mosznowego do kończyn jest niezbędna przed podjęciem właściwego leczenia żylaków na nogach.
Żylaki powrózka nasiennego w zależności od stadium zaawansowania klinicznego dzielimy na trzy stopnie. Stopień I: wyczuwalne przez skórę jedynie przy próbie Valsalvy. Stopień II: wyczuwalne na stojąco przy swobodnym oddechu. Stopień III: widoczne przez skórę worka mosznowego.
Żylaki powrózka nasiennego w zależności od stadium zaawansowania klinicznego dzielimy na trzy stopnie. Stopień I: wyczuwalne przez skórę jedynie przy próbie Valsalvy. Stopień II: wyczuwalne na stojąco przy swobodnym oddechu. Stopień III: widoczne przez skórę worka mosznowego.
Metodą z wyboru w diagnostyce żylaków powrózka jest badanie USG worka mosznowego z oceną przepływów żylnych. W Klinice Flebologii zawsze dokonywana jest ocena przepływów i średnicy żył jądrowych w badaniu przezbrzusznym. W czasie tego badania sprawdzana jest również wydolność odpływów biodrowych.
Masywne żylaki powrózka nasiennego lewego w badaniu USG Doppler u pacjenta z zespołem "dziadka do orzechów".
W sytuacjach wątpliwych, przed planowaniem zabiegu operacyjnego, bądź zabiegiem embolizacji wewnątrzżylnej zawsze wykonywane są badania dodatkowe:
Decyzja o leczeniu żylaków powrózka u mężczyzn podejmowana jest w przypadku objawowej postaci choroby, w sytuacjach potwierdzonych zaburzeń składu nasienia (oligospermia) i tym samym realnym podejrzeniu niepłodności ze strony męskiej.
Decyzja o leczeniu żylaków powrózka u mężczyzn podejmowana jest w przypadku objawowej postaci choroby, w sytuacjach potwierdzonych zaburzeń składu nasienia (oligospermia) i tym samym realnym podejrzeniu niepłodności ze strony męskiej.
Dodatkowym wskazaniem są duże żylaki atypowe na kończynach dolnych, których wyleczenie zależy od likwidacji przecieku żylnego z poziomu żylaków worka mosznowego.
W leczeniu żylaków powrózka wykorzystuje się różne techniki. Obecnie coraz częściej klasyczne techniki chirurgiczne zastępowane są metodami mikrochirurgicznymi i laparoskopowymi. Warto podkreślić, iż techniki urologiczne nie przynoszą spodziewanych rezultatów w przypadku żylnych zespołów uciskowych, bądź niekorzystnych dla przepływu wariantów anatomicznych rozkładu naczyń żylnych w miednicy czy jamie brzusznej. Podwiązywanie żył jądrowej (jądrowych) jest w tych przypadkach jedynie leczeniem objawowym, w ocenie długoletniej mało skutecznym, czasami wręcz szkodliwym.
Jedynym sposobem przyczynowego leczenia w przypadku zespołów May-Thurnera czy zespołu dziadka do orzechów są metody wewnątrzżylne. Najbardziej skuteczne i najmniejinwazyjne ze wszystkich metod leczenia żylaków powrózka nasiennego są metody oparte na technice embolizacji wewnątrzżylnej, wykonywanej z niemalże bezbolesnego dostępu przezskórnego.
Metoda embolizacji wewnątrzżylnej pozwala w sposób wyjątkowo małoinwazyjny (niepotrzebne jest znieczulenie ogólne) i dokładny zamknąć, bez nacinania, źle działające naczynie żylne odpowiadające za refluks i tworzenie żylaków w obrębie worka mosznowego. Najczęściej zamykana jest lewa żyla jądrowa i jej odgałęzienia. Zabiegi wewnątrzżylne pozwalają wyleczyć również rzadsze przyczyny żylaków worka mosznowego, w przypadku których klasyczne podejście urologiczne jest nieskuteczne (około 20% pacjentów cierpiących na tę przypadłość).
Zabieg embolizacji wewnątrzżylnej polega na zamykaniu niewydolnych żył przy użyciu specjalnych spiral z jednoczasową sklerotyzacją lub klejeniem poszerzonych splotów żylnych. W Klinice Flebologii w Warszawie leczone są również żylne przecieki kończynowe i żylaki atypowe na nogach, które często współtowarzyszą żylakom powrózka nasiennego.
Zabiegi embolizacji żylaków powrózka nasiennego wykonywane są w pracowni hemodynamiki Szpitala Medicover w Warszawie. Wszystkie zabiegi wykonywane są pod kontrolą sondy USG i z zastosowaniem cyfrowej aparatury angiograficznej. Procedury embolizacji żylnej przeprowadzone są w trybie 6-8 godzinnego przyjęcia do Szpitala, bez konieczności stosowania znieczulenia ogólnego. Pacjent w czasie zabiegu pozostaje w pełnym kontakcie z zespołem lekarsko-pielęgniarskim.
Dużą zaletą zabiegów embolizacji powrózka nasiennego jest szybki powrót do aktywności sportowej (zwykle po 7-10 dniach) oraz pełnej aktywności seksualnej (10-14 dni od zabiegu). Po klasycznych zabiegach operacyjnych ten czas jest istotnie dłuższy.
Żylaki atypowe występujące na nogach wywołane są inną przyczyną niż niewydolność głównych pni żylnych układu powierzchownego. Mimo, że ich częstość występowania w populacji męskiej jest mniejsza niż u kobiet, to jednak jest to problem dość rozpowszechniony.
Żylaki atypowe występujące na nogach wywołane są inną przyczyną niż niewydolność głównych pni żylnych układu powierzchownego. Mimo, że ich częstość występowania w populacji męskiej jest mniejsza niż u kobiet, to jednak jest to problem dość rozpowszechniony.
Znaczny odsetek mężczyzn, u których od dzieciństwa występują pierwotne żylaki powrózka nasiennego, następnie wtórnie do nich żylaki worka mosznowego, będzie miało na nogach tzw. żylaki atypowe.
Z naszej praktyki codziennej wynika, iż problem żylaków atypowych występujących wtórnie do żylaków powrózka nasiennego to zagadnienie znacznie niedodiagnozowane i niedoceniane, szczególnie w kontekście kwalifikacji pacjentów do zabiegów likwidacji żylaków na nogach, a także w grupie pacjentów z tzw. żylakami nawrotowymi.
Klinika Flebologii jest miejscem, w którym kompleksowo zajmujemy się diagnostyką żylaków atypowych na nogach (w USG Doppler, wenografii TK i MR oraz we flebografii cyfrowej) oraz ich leczeniem najmniej inwazyjną i najbardziej skuteczną na rynku metodą, czyli embolizacją wewnątrzżylną z dostępu przezskórnego.
ZAKRES CEN ZA ZABIEG EMBOLIZACJI ŻYLNEJ ŻYLAKÓW POWRÓZKA NASIENNEGO: od 8600 do 11000 zł
Zabieg embolizacji wewnątrzżylnej to bardzo skuteczny i małoinwazyjny sposób likwidacji żylaków powrózka nasiennego.
To była moja pierwsza wizyta w tej klinice i u pani doktor. Jestem pod wrażeniem profesjonalizmu pani doktor oraz wrażliwości na pacjenta. Sposób przeprowadzenia badania, rozmowa oraz propozycja leczenia...
Czytaj więcejSuper lekarz i człowiek. Szczery miły i konkretny. Wszystko wytłumaczył i poradził. Oby więcej takich.......
Czytaj więcejNa początek wizyty Pani doktor przeprowadziła bardzo dokładny wywiad. Podczas wykonywania USG wszystko dokładnie tłumaczyła i pokazywała na ekranie.Na koniec wizyty otrzymałam wszystkie zalecenia jak i...
Czytaj więcejPani doktor jest bardzo rzeczowa, przyjazna i kompetentna. W trakcie badania, które przebiega w bardzo miłej atmosferze, wszystko dokładnie......
Czytaj więcejPani Doktor jest świetna. Poszłam z myślą "dobra zrobi mi skleroterapie i będę mogla chodzić w krótkich spodenkach". Po badaniu USG Doppler (które btw przeprowadziła z dokładnością...
Czytaj więcejPan doktor był bardzo dobrze przygotowany do wizyty i badania ( przeanalizował poprzedni przebieg wizyty), przeprowadził dodatkowy wywiad oraz wykonał bardzo dokładne usg podczas którego dokładnie...
Czytaj więcejBardzo dobry lekarz, cierpliwy, spokojny, odpowiada szczegółowo na wszystkie pytania, nawet te najbardziej skomplikowane. Szuka przyczyny, a nie tylko leczy objawy! Naprawdę wzbudza zaufanie, bez problemu...
Czytaj więcejPiszę opinię w imieniu mojej mamy. Zanim trafiliśmy do pana doktora, odwiedziliśmy 6 gabinetów dermatologicznych i jeden gabinet chirurga naczyniowego. Wszędzie rozkładano ręce. Przed mamą długie...
Czytaj więcejBardzo polecam Pana doktora, zbadal mi obie nogi i wytłumaczył szczególowo w czym tkwi problem, godny......
Czytaj więcejWizyta trwała ponad pół godziny. Samo badanie USG bardzo dokładnie wykonane. Pani doktor logicznie wyjaśniła skąd się wzięły u mnie żylaki. Póki co czekam na zabieg......
Czytaj więcejJestem bardzo zadowolona z wizyty. Zarówno podczas badania jak i po, zostało mi wszystko dokładnie opisane i wytłumaczone. Dr bardzo uprzejmy i dzieli się swoją wiedzą i......
Czytaj więcejZdecydowanie polecam. Jestem po zabiegu. Naprawdę bezboleśnie. Fachowa opieka. Teraz czekam na końcowy efekt, bo pierwsze zmiany na lepsze są widoczne od razu. Super......
Czytaj więcejDr Tomasz Grzela to wspaniały lekarz. Jestem 3 m-ce po zabiegu laserowym, niestety także chirurgiczny oraz skleroterapii. Wszystko wygojone. Jestem spokojna. Nogi eleganckie :) Teraz tylko kontrole...
Czytaj więcejWspaniała Pani Doktor Wilczko. Profesjonalne podejście. Piękne......
Czytaj więcejPani Doktor bardzo miła i konkretna. Po przejrzeniu moich wcześniejszych badań zrobiła USG nóg. Dokładnie wyjaśniła gdzie leży problem i zaproponowała różne możliwości leczenia. Aktualnie jestem...
Czytaj więcejBardzo profesionalne a zarazem cieple przyjecie/powitanie. Fachowa obsluga z pewnym opisem mozliwosci/opcji leczenia(jesli jest wymagane). Bardzo dziekuje. Very professional and yet warm welcome and...
Czytaj więcejPełny profesjonalizm. Fachowo podchodzi do klientki.Pełna diagnostyka z poradą.Nie naciągacz. Jako jedyny zdiagnozował żylaki odbytu które są przyczyną żylaków kończyn dolnych. Polecam z pełną...
Pierwsza wizyta - bardzo dobre wrażenie. Szczegółowe badanie, jasne i precyzyjnie wyjaśnienia, wysoka kultura osobista. Bez problemu uzyskałam też dodatkowe wyjaśnienia już po wizycie, za...
Czytaj więcejDrugim etapem leczenia było zamknięcie żylaków kończyn dolnych metodą skleroterapii. Zabieg polega na zamknięciu żył a następnie po ich wygojeniu na usunięciu krwi która w nich pozostała. Szybkie...
Czytaj więcej5+ dla Pana doktora Doktora! Dr Cezary Szary -To Wspaniały lekarz, polecam w 100%. Bardzo żałuję że tak późno trafiłam do Pana Doktora- bo gdybym wcześniej się do Niego zgłosiła może już...
Czytaj więcejDoktor Tomasz Grzela jest świetnym chirurgiem i flebologiem. W praktyce stosuje nie tylko najnowsze metody, ale etykietę lekarską z wyższej półki. Nie dawno odbyłam dwa zabiegi, z których jestem...
Czytaj więcejKompetentny, miły, uprzejmy, bardzo dobry specjalista, który ma dobry kontakt z pacjentem. Potrafi wytłumaczyć, na czym polega schorzenie i metodę leczenia. Godny zaufania i......
Czytaj więcejMega profesjonalne i miłe podejście Pani doktor, miła obsługa na......
Czytaj więcejByłam bardzo zadowolona z konsultacji. Pan doktor zrobił USG obu nóg, jedną zakwalifikował do dalszego leczenia, druga okazała się w porządku, co było pewną ulgą. Zaproponował różne możliwości...
Czytaj więcejByłam u dr. Szarego na USG - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Czytaj więcejBardzo profesjonalna i mila Pani Doktor. Od wielu lat cierpiałam na poważne żylaki. Dzięki Pani Doktor pozbyłam się bólu nóg, który był ddla mnie bardzo uciążliwy. Na początku miałam...
Czytaj więcejWszystko ok, dokładne badanie, jasne zalecenia. Pan doktor jest bardzo miły i profesjonalny.......
Czytaj więcejByłam u dr. Szarego na USD - Doppler żył po zakrzepicy. Doktor badanie wykonał niezwykle dokładnie, komentując co widzi i co z tego dla mnie wynika. Przejrzał badania wcześniejsze i również się do...
Czytaj więcejBardzo profesjonalne i dokładne badanie, Pani Anna klarownie mi wyjaśniła wyniki badania i podała odpowiednią metodę leczenia, czas rekonwalescencji oraz metody zapobiegania rozwoju dolegliwości. Bardzo...
Czytaj więcejJeśli chodzi o dr. Szarego nie mogę napisać w kilku słowach. ... Przede wszystkim lekarz z powołania, bardzo kompetentny .Zależy mu by wyleczyć pacjenta a nie tylko zaleczyc. Szuka przyczyny problemu a...
Czytaj więcejKlinika Flebologii to nowoczesna placówka medyczna zlokalizowana w sercu Warszawy oferująca diagnostykę i kompleksowe leczenie wszystkich chorób układu żylnego!